Амнезия: что это такое, виды, принципы лечения

Значительной характеристикой состояния мозга человека является память, или способность воспринимать (запечатлевать), сохранять и воспроизводить какую-либо информацию, эти прошлого опыта. Различные заболевания могут приводить к нарушению этого процесса – к качественным или количественным расстройствам памяти.

Наиболее распространенной среди количественных расстройств является амнезия – частичная или целая утрата способности индивидуума сохранять или воспроизводить полученные ранее знания. В изолированной форме амнезия встречается довольно редко, в большинстве случаев сочетаясь с качественными нарушениями памяти, или парамнезиями. Стоит уточнить, что это состояние – не самостоятельная патология, а лишь симптом или комплекс симптомов (синдром), сопровождающий течение линии болезней.

О том, почему может возникать амнезия, какие виды ее выделяют специалисты, о симптоматике, принципах диагностики и лечебной тактике при этой патологии вы разузнаете из нашей статьи.

Причины

Амнезия сама по себе или в сочетании с иными симптомами (парамнезии, нарушения внимания, настроения и так далее) является одним из клинических проявлений целого ряда заболеваний неврологической натуры или психиатрической патологии. Список причин крайне разнообразен, и чтобы как-то их систематизировать, специалисты выделили 2 объемные группы этиологических факторов – органические и психогенные.

Органические вина сопровождаются структурными или метаболическими изменениями в головном мозге. Эти изменения могут быть обнаружены (то есть факт их присутствия подтвержден) при помощи дополнительных методов исследования. Такими причинами являются:

• тяжелые черепно-мозговые травмы;
• новообразования в материалах мозга (нейроны сдавливаются опухолью, гибнут, что приводит к всевозможным расстройствам функций мозга, в том числе к амнезии);
• инфекции (менингит, энцефалит, нейросифилис и иные) – ткани мозга повреждаются собственно инфекционными агентами или токсинами, которые они вырабатывают;
• дегенеративные заболевания центральной нервозной системы (деменции – болезни Пика и Альцгеймера, старческая деменция, рассеянный склероз и прочие) – миелиновая оболочка нервозных клеток разрушается, нарушается передача по ним нервного импульса, страдают и обменные процессы в нейронах, вследствие чего материалы мозга атрофируются; один из результатов всех этих процессов – амнезия;
• токсическое поражение головного мозга алкоголем, наркотическими препаратами, пестицидами, лекарственными оружиями и другими веществами;
• недостаточность мозгового кровообращения – острая или хроническая (в результате инсультов, транзиторных ишемических атак, отравления угарным газом, заостренной кровопотери, атеросклеротического поражения сосудов);
• эпилепсия (приходя в сознание, больные не помнят, что происходило во время приступа) и так дальше.

Психогенные причины не сопровождаются органическими изменениями в клетках головного мозга, их суть заключается в нарушении именно психической деятельности человека. Амнезия может владеть место:

• при выраженном психоэмоциональном напряжении (проще говоря, при сильном стрессе); мозг стремится уйти, избавиться от психотравмирующей ситуации; это оригинальная защитная реакция на стресс;
• эндогенных заболеваниях (шизофрении);
• расстройствах личности (в частности, при диссоциативном расстройстве);
• расстройствах разумы (например, после делирия).

Классификация и особенности течения

В зависимости от объема утраченной информации амнезии делят на генерализованные и узкие.

Генерализованная амнезия включает в себя амнезию фиксации и прогрессирующую.

• Амнезия фиксации (фиксационная) характеризуется нарушением способности человека запоминать новоиспеченные факты. Информацию, полученную до начала заболевания, в прошлом, он воспроизводит относительно хорошо. Такие больные не могут сориентироваться, где они есть, кто вокруг них, сколько времени и что вообще произошло, однако вполне сносно рассказывают о том, где учились и работали. Нередко сочетается с иными формами нарушений памяти, в частности, с ретроградной амнезией (Корсаковский синдром), причем на основании того, какие облики сочетаются, врач может предположить прогноз болезни.
• Прогрессирующая амнезия. Характеризуется медленным, постепенным, часто – малозаметным прогрессирующим снижением памяти, вплоть до утраты всех ранее приобретенных знаний. Информация исчезает из памяти не хаотично, а в определенной последовательности, следуя принципам «от частного к всеобщему», «от приобретенного недавно к тому, что приобретено ранее», «от менее автоматизированного к автоматизированному». Эта последовательность названа в честь ученого, выявившего ее, законом Рибо. Приводит к утрате трудоспособности. Такие нездоровые дезориентированы в местности (не могут найти дорогу домой), во времени и в собственной личности. Не могут обслуживать себя самостоятельно – бедствуют в постороннем уходе.

Утрачивая недавно полученные знания, больные нередко вспоминают какие-то значимые для них факты из своей прошедшей жизни, а затем и полностью возвращаются в нее, считают себя молодыми или даже детьми. Они, как правило, суетливы, стремятся все пора что-то делать. Имеют место ложные узнавания – человек видит в окружающих людей, с которыми общался как-то в прошлом, которые были важны для него. Этот симптомокомплекс обычно развивается в старческом возрасте, сопровождает течение идиотии и получил название «старческий амнестический делирий».

Ограниченная амнезия – абсолютное выпадение из памяти определенных временных интервалов событий. Различают несколько видов такой амнезии:

• ретроградная (человек теряет события, которые предшествовали черепно-мозговой травме, стрессовой ситуации, утрате сознания или иному психическому расстройству; может быть утрачена информация как нескольких минут, так и 1-2 лет; течение обычно подходящее – постепенно память восстанавливается полностью);
• антероградная (больной не может воспроизвести события, имевшие место сразу после восстановления преступленного сознания или выхода из иного психического расстройства; распространяется на период от нескольких часов до недели; память не восстанавливается);
• антероретроградная (сочетает в себе обе обрисованные выше формы);
• конградная (забываются события, происходящие в период нарушенного сознания или другого расстройства психики; случается полной или же частичной (когда больной все-таки может воспроизвести отдельные моменты психоза);
• кататимная (индивидуум забывает лишь события, несимпатичные для него);
• периодическая (человек живет как бы в двух отдельных друг от друга состояниях, которые периодически сменяют товарищ друга; в первом состоянии он помнит все его события, во втором – события второго, однако, находясь в одном из них, о другом состоянии он не ведает, и то, что во время него происходит, воспроизвести не может);
• ретардированная (характеризуется забыванием периода психотического состояния не сразу после выхода из него, а спустя кое-какое время – несколько дней-неделю; то есть больной приходит в сознание или выходит из психоза, рассказывает окружающим все, что происходило с ним в этот преходящей промежуток, а спустя, допустим, сутки забывает все то, что было, и то, что он рассказывал);
• палимпсест (это разновидность амнезии, которая характеризуется выпадением из памяти деталей поведения или других событий, имевших место в период пика алкогольного опьянения накануне; в целом человек имеет представление о том, что же выходило, однако отдельные моменты вспомнить не может; по мере прогрессирования алкоголизма трансформируется в алкогольную амнезию – забывание итого, что происходит в период опьянения).

Принципы диагностики

Единого алгоритма диагностики нет, он зависит от особенностей течения заболевания. С амнезией могут столкнуться доктора разных специальностей – инфекционисты, наркологи, неврологи, психиатры и другие.

Конечно, основу диагноза составляет сбор анамнеза (нездорового, а если он не доступен продуктивному контакту, то его родственников или друзей расспрашивают о течении болезни, событиях, предшествовавших ее появлению, и о иных связанных с этим данных) и оценка психического и неврологического статусов (в зависимости от того, какой специалист смотрит нездорового).

• Оценка психического статуса позволяет врачу сделать вывод о качестве сознания, степени ориентирования пациента в пункте, времени и собственной личности, его настроении, особенностях мышления, интеллекта, глубже разобраться в нарушении памяти и на основании этих этих предположить наличие того или иного заболевания психической сферы.
• Оценивая неврологический статус, врач ставит своей мишенью обнаружить объективные признаки органической патологии центральной нервной системы; он обращает внимание на сознание пациента, глядит на реакцию зрачков на свет, определяет их размер, содружественность движений глазных яблок, менингеальные знаки, рефлексы и иные симптомы.

С целью верификации диагноза пациенту могут быть назначены лабораторные и/или инструментальные дополнительные методы изыскания, в частности:

• общий анализ крови (при инфекционном заболевании будут иметь место признаки воспалительного процесса в организме – рослая СОЭ, лейкоцитоз, если природа болезни бактериальная, тогда нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево);
• биохимический разбор крови (в случае необходимости определяют концентрацию витамина В1, ищут токсические вещества, наркотики);
• исследование спинномозговой жидкости (коротают спинальную пункцию, посредством которой затем берут небольшое количество спинномозговой жидкости на исследование; таким манером могут быть диагностированы менингиты, энцефалиты, кровоизлияния в ткани головного мозга);
• электроэнцефалография (это исследование проводят нездоровым с эписиндромом для подтверждения диагноза, обнаружения патологической активности головного мозга, определения локализации очагов и их особенностей);
• реоэнцефалография (позволяет оценить кровоток в головном мозге);
• ультразвуковая диагностика сосудов башки (также позволяет исследовать церебральную гемодинамику);
• дуплексное сканирование (преследует те же цели, что и 2 вышеуказанных метода);
• КТ или МРТ головного мозга; позволяют доктору подробно рассмотреть нужные структуры головного мозга; так, компьютерную томографию выполняют лицам с черепно-мозговой травмой, гематомой, локализованной в материалах мозга; МРТ более информативна в отношении диагностики новообразований, остаточных изменений после перенесенного ранее инсульта, дегенеративных заболеваний (участки истончения коры определенных районов).

Принципы лечения

Лечение напрямую зависит от заболевания, симптомом которого стала потеря памяти. Так, если она имеет органическую натуру, пациенту назначают лекарственные препараты, в случае психогенных причин упор в лечении делают на психотерапию.

Больному могут быть назначены медикаментозные оружия таких фармакологических групп:

• препараты, расширяющие сосуды, снижающие риск образования тромбов (винпоцетин (Кавинтон), ацетилсалициловая кислота (Аспирин) и иные) – нормализуют кровоток в мозговых тканях, улучшая их питание;
• ноотропные средства, нейропротекторы (Пирацетам, Кортексин, Церебролизин и прочие) – улучшают процессы мены веществ в нервной ткани, стимулируют мыслительные процессы и память;
• антихолинэстеразные средства (Убретид, Нейромидин и другие) – повышают дневную активность нездорового, тормозят прогрессирование слабоумия в пожилом возрасте;
• антидепрессанты (Венлаксор, Нейроплант и прочие) – используются при сочетании амнезии с симптомокомплексом депрессивного синдрома;
• нейролептики (Галоперидол, Клозастен и иные) – если причина нарушения памяти – расстройство группы шизофреноподобных;
• седативные препараты (Нитразепам) – при психомоторном возбуждении, нарушениях сна;
• антибиотики (если вином амнезии стала нейроинфекция) и так далее.

В ряде случаев (например, при наличии в голове новообразования) единственным эффективным методом лечения является нейрохирургическая операция.

Психотерапия используется зачастую как дополнение к медикаментозному лечению. Она устремлена на адаптацию человека к имеющемуся нарушению, выработку нового отношения к этой и иным проблемам. Могут быть использованы такие методики:

• гипнотерапия;
• когнитивно-поведенческая терапия;
• семейная психотерапия;
• психоанализ;
• арт-терапия;
• сказкотерапия и так дальше.

К какому врачу обратиться

При потере памяти необходима консультация невролога и психиатра, так как этот симптом сопровождает многообразные заболевания, относящиеся к разным специальностям. В некоторых случаях потребуется консультация инфекциониста (например, при подозрении на туберкулезное или сифилитическое разгром нервной системы), онколога.

Заключение

Амнезия – это одно из количественных расстройств памяти, характеризующееся нарушением восприятия, хранения и/или воспроизведения полученной ранее информации, имеющегося до заболевания опыта. Это симптом или даже комплекс симптомов, сопровождающий течение множества заболеваний, но не самостоятельная патология. Чаще итого амнезия диагностируется при заболеваниях нервной системы или психиатрических, она может иметь место и при разного рода интоксикациях (в том числе инфекционной натуры).

Существует множество видов амнезии, каждый из которых характеризуется особенностями клинического течения и условий возникновения. Нрав течения потери памяти напрямую зависит от основного причинного фактора, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. Порой память через какое-то время восстанавливается полностью, а в других случаях амнезия неуклонно прогрессирует и считается необратимой.

Профилактика заключается в несогласье от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), предотвращении нейроинфекций, травм головного мозга, острых стрессовых ситуаций, своевременном начине лечения в случае, если эти состояния или другие заболевания-причинные факторы развились.

Крайне важно даже в пожилом году заставлять свой мозг работать, тренировать его – читать книги, получать новые знания, нагружать впечатлениями (странствовать). Эти занятия способствуют образованию между нервными клетками новых связей и улучшению мыслительных процессов, в том числе и памяти. Полученными знаниями, чтобы они не стерлись из памяти, необходимо делиться, использовать их регулярно, поскольку все, что «пылится на полке», спозаранок или поздно забывается.

Врач-невролог М. М. Шперлинг рассказывает об острой потере памяти:

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи