У всех людей кровь имеет свои отличительные особенности по совокупности антигенов, какие находятся на ее форменных элементах (клетках эритроцитарного, лейкоцитарного, тромбоцитарного линии, сывороточных белках). Их существует множество (более 500). Также в плазме крови присутствуют антитела – белковые молекулы, способные вступать в реакцию с одноименными антигенными субстанциями клеток крови. Вящая часть из них наследуется от родителей и сохраняется на протяжении всей жизни. Иные антитела появляются вследствие иммунизации в какой-либо временной промежуток. Совокупность этих примет позволяет определить у человека группу крови. На современном этапе медицинской науке популярно 36 антигенных систем (MNSs, Келл, Даффи, Льюис, Лютеран и др.), с учетом каких возможно подтверждение групповой принадлежности. Наиболее значимыми среди них являются система АВ0 и резус-фактора.
§ Содержание
Для разбора забор крови осуществляется из пальца или вены по стандартным правилам (натощак, в состоянии покоя, в асептических условиях).
Содержание:
Система АВ0
Согласно этой системе у человека выделяют 4 вероятных группы крови. Такое разделение основано на выявлении в ней антигенов и антител, какие при взаимодействии друг с другом могут приводить к склеиванию и повреждению алых кровяных телец. Агглютиногены представляют собой антигенные молекулы, какие находятся на эритроцитах, их принято обозначать буквами А и В. Среди них можно выделить антигены с различной выраженностью агглютинирующих свойств (А₁, А₂, А₃, В₁, В₂, В₃). Под агглютининами α и β вытекает понимать антитела, выявляемые в плазме крови.
Для первой группы крови характерно отсутствие антигенов, в ней выявляются лишь агглютинины α и β (0(I)αβ). У лиц со второй группой крови в ней содержится антиген А и агглютинин β (А (II) β), с третьей – навыворот, антиген В и агглютинин α (В (III) α). В крови IV группы находятся оба агглютиногена и не определяются специфические антитела (АВ (IV) 0).
Система резус
Резус-фактор имеет наиболее сформулированные антигенные свойства среди всех известных антигенных молекул крови. Он пуще всего выступает в роли фактора, обуславливающего развитие иммунизации при гемотрансфузиях, посттрансфузионных осложнений, резус-конфликтной беременности. Так, при вступленье резус-положительной крови пациенту с отсутствием этого фактора в организме у него в плазме крови могут показаться специфические антитела. Сходные изменения нередко происходят в резус-негативном дамском организме во время беременности, когда будущий ребенок является резус-положительным.
Вытекает отметить, что резус-фактор наследуется по аутосомно-доминантному типу. При этом Rh+ является доминантным приметой и может проявляться как у гомозигот, так и гетерозигот.
Методы определения группы крови
Для реализации анализа крови на групповую принадлежность могут использоваться простая или перекрестная реакция. Первоначальный метод проводится со стандартными сыворотками с целью выявления агглютиногенов, а другой – предполагает дополнительное применение стандартных эритроцитов. Важным условием для верного выполнения процедуры считается оптимальный температурный режим – от +15 до +25 градусов.
Перед начином исследования необходимо удостовериться в наличии полного комплекта оснащения:
- особая посуда (маркированная плоская емкость белого цвета);
- стандартный комплект сывороток (и эритроцитов);
- приспособления для смешивания материала;
- пипетка, скарификатор, спирт, вата;
- раствор натрия хлорида (0,9 %).
После этого рекомендуется удостовериться в пригодности заводских сывороток:
- отсутствие на флаконе видных повреждений, хлопьев или осадка внутри него;
- хороший срок годности (препараты хранятся в течение 4 месяца при температуре от +4 до +6 градусов).
Для дефиниции группы крови с помощью простой реакции на маркированную поверхность необходимо пристроить 2 капли стандартных сывороток на достаточном расстоянии друг от друга (возле 5 см) и соответственно каждой из них каплю крови, но намного меньшего размера (в 5-10 раз). Затем любую сыворотку смешивают с кровью и оставляют на 5 минут. Если за этот этап времени в любой из проб образовались хлопья, напоминающие агглютинацию, то к ней добавляют каплю раствора натрия хлорида. Это позволяет выключить возможные ложноположительные реакции.
Вместо сывороток для определения группы крови нередко применяются моноклональные антитела – цоликлоны анти-А и анти-В. Эта методика почитается более простой в использовании. Ее результаты оцениваются по наличию реакции агглютинации.
- Если она не зарегистрирована ни с одним из моноклональных антител, то у нездорового I группа крови.
- При выявлении реакции с двумя цоликлонами предполагается, что исследуемый материал – IV группа крови.
- Соответственно если она наблюдается с анти-А цоликлоном, то у человека есть II группа крови, а если с анти-В цоликлоном – III.
Другой метод дефиниции группы крови основан на проведении двойной реакции со стандартными сыворотками и эритроцитами. Забор крови осуществляется из вены, полученный материал помещают в пробирку для последующего разделения на сыворотку и эритроцитарную массу. Для разбора емкость условно разделяют на 2 отдела, в верхнем – смешивают исследуемые эритроциты с заводской сывороткой, в нательном – сыворотку крови пациента со стандартными эритроцитами. Результаты оценивают по тем же принципам.
Дефиниция резус-фактора
Присутствие резус-фактора в крови у человека можно выявить с помощью моноклональных анти-D-антител и антирезусных сывороток. С этой мишенью в подготовленную пробирку помещают каплю специальной сыворотки и добавляют каплю исследуемого материала, затем осмотрительно смешивают и оставляют на 3 минуты. После этого в пробирку вводят 2-3 мл 0,9 % раствора хлорида натрия и троекратно переворачивают ее.
Если внутри пробирки заметны глыбки агглютинатов на поле светлой жидкости, то кровь имеет резус-положительную принадлежность. В случае гомогенной окраски содержимого пробирки констатируется отсутствие резус-фактора в крови.
Диагностические промахи
В процессе исследования не исключены диагностические ошибки технического и биологического нрава. К ним относятся:
- неправильное соотношение между стандартными сыворотками и исследуемым материалом;
- смешивание их одной и той же палочкой;
- проведение оценки итогов раньше времени;
- неадекватный температурный режим;
- принятие ложной агглютинации за истинную;
- истечение срока годности у сывороток или их инфицирование;
- применение сывороток с низеньким титром (менее 1:32);
- наличие в крови у пациента слабых агглютиногенов (А₂, А₃);
- низенькая активность антигенов эритроцитов у новорожденных (должны использоваться сыворотки с рослым содержанием антител);
- наличие у больного эритроцитов, способных давать реакцию со всеми сыворотками;
- панагглютинирующие свойства исследуемой сыворотки и эритроцитов (необходимо исследовать антигены А и В в слюне пациента);
- неспецифическая агглютинация при инфицированности исследуемого материала.
У нездоровых с хроническими воспалительными процессами в организме, заболеваниями крови может наблюдаться феномен агглютинации эритроцитов с собственной сывороткой.
Заточение
Анализ крови на группу крови и резус-фактор имеет важное смысл для развития современной медицины. Без этого не представляется возможным существование трансфузиологии, хирургии и акушерства. Перед любым хирургическим вмешательством, родами должна определяться групповая принадлежность крови нездорового или роженицы, так как при этом всегда имеется высокий риск кровопотери, какая восполняется переливанием крови. Также введение донорской крови (а значит и информация о группе крови) может потребоваться ликам, получившим тяжелые травмы и потерявшим много крови.
Доступно о группах крови:
Специалист клиники «Московский доктор» повествует об анализе крови на резус-фактор:
Загрузка…
