Этмоидит: симптомы и лечение

0
290

Этмоидит воображает собой острое или хроническое воспаление ячеек решетчатой пазухи носа. Это заболевание пуще встречается в детском возрасте, но возможно его развитие и у взрослых. В связи с особенностями постройки решетчатых лабиринтов и их топографическим отношением к другим околоносовым синусам нередко наблюдается сочетанное разгром этих структур.

§ Содержание


Причины

Этмоидит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки решетчатой пазухи носа (Ethmoid Sinus).

Эта патология, как правило, имеет вторичный характер и развивается на фоне:

Предрасполагают к распространению воспаления на решетчатые ячеи:

  • расположение выводных соустий пазухи;
  • небольшой размер среднего назализованного хода;
  • искривление носовой перегородки;
  • наличие аденоидов у детей;
  • посттравматические деформации внутренних структур носа и др.

В роли возбудителя обыкновенно выступает кокковая флора или микробные ассоциации.

У детей даже небольшой насморк с отеком слизистой оболочки может приводить к нарушению вентиляции решетчатого лабиринта. Рыхлая строма слизистой оболочки в этой поясу быстро набухает и становится причиной сужения просвета решетчатых ячей и их выводных отверстий. В таких условиях развивается воспалительный процесс, какой обладает способностью распространяться на костную ткань, обуславливая формирование гнойных пенатов и свищевых ходов.

Хронический этмоидит обычно является следствием поздно диагностированного или недолеченного заостренного процесса и редко бывает изолированным.

Симптомы

В клинической картине заболевания преобладают вытекающие симптомы:

  • затруднение дыхания через нос;
  • наличие патологического отделяемого из одной или двух половин носа (серозного, слизистого или гнойного нрава);
  • ощущение распирания и полноты в глубине носовой полости, не проходящее после высмаркивания;
  • чихание;
  • ослабление нюхи (поражение рецепторного аппарата и обструкция обонятельной щели);
  • воспаление конъюнктивы на сторонке поражения;
  • давящая боль в области пирамиды носа;
  • головная боль диффузного нрава;
  • повышение температуры тела до 37-38 градусов (при более высокой лихорадке вытекает задуматься о возможных осложнениях);
  • общая слабость;
  • разбитость.

Тяжесть течения, выраженность основных симптомов и исход заболевания зависит от многих факторов:

  • вирулентности микроорганизмов;
  • состояния иммунной системы;
  • года;
  • наличия осложнений и др.

В большинстве случаев хронический этмоидит протекает длительно с образованием множественных полипозных разрастаний в полости носа. Эти образования могут оказывать давление на стенки носа, порой даже вызывая видимые деформации. Кроме того, при этом формируются пенаты деструкции и кисты, заполненные экссудатом. В период обострения у таких нездоровых появляются обильные вязкие выделения из носа с резким гнилостным ароматом, нарастают боли в глубине носа (максимально в ночное время), выявляется болезненность при надавливании на основание носа и слезную кость.

У детей и обессиленных лиц возможно тяжелое течение болезни с разрушением отдельных участков костных стенок решетчатой пазухи и формированием затворённого гнойника. Это сопровождается воспалением мягких тканей в области внутреннего угла орбиты, верхнего и нижнего века. Затруднение оттока гнойного содержимого может повергнуть к его прорыву в глазницу, что проявляется:

  • нарастанием интоксикации;
  • высокой температурой;
  • экзофтальмом;
  • болью в глазу (углубляется при попытках движения глазного яблока);
  • отеком век и оболочек глаза;
  • снижением зрения.

Образование свищевого хода, открывающегося у медиального угла очи, несколько облегчает состояние таких пациентов. Прорыв гноя в полость черепа (сквозь глазницу) приводит к тяжелым опасным для жизни осложнениям (воспаление мозговых оболочек, абсцесс мозга).

Принципы диагностики

Заподозрить присутствие этмоидита у пациента врач может по характерным жалобам и данным истории заболевания. Уточнить диагноз помогают:

  • риноскопия;
  • рентгенологическое изыскание;
  • компьютерная томография;
  • эндоскопическое исследование.

Лабораторные анализы имеют второстепенное смысл. Они позволяют выявить признаки воспаления в периферической крови и определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам (бактериологическое изыскание отделяемого из полости носа).

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:

  • воспалительные процессы в иных околоносовых пазухах;
  • дакриоцистит (отличительной особенностью считается слезостояние на сторонке поражения);
  • периостит костей носа (возникает после травматического воздействия и проявляется изменением конфигурации носа, болью при пальпации);
  • остеомиелит верхней челюсти (обычно у детей первого года существования, типичным симптомом является отек нижнего века без гиперемии).

Тактика ведения нездоровых

Этмоидит: симптомы и лечение
Цели лечения: устранить инфекционно-воспалительный процесс в пазухе, восстановить ее дренаж и циркуляцию атмосферы.

Лечение этмоидита направлено на восстановление дренажа и аэрации пораженной пазухи, уменьшение воспаления и удаление из ее просвета патологического содержимого. Для достижения этих мишеней могут применяться консервативные и хирургические методы.

На первом этапе назначается медикаментозное лечение, какое включает:

  • антибактериальную терапию с учетом чувствительности возбудителя;
  • местное применение сосудосуживающих капель и спреев;
  • промывание полости носа растворами антисептиков;
  • противовоспалительная терапия (фенспирид);
  • десенсибилизирующая терапия (лоратадин, цетиризин);
  • использование комбинированных препаратов здешнего действия (Ринофлуимуцил, Полидекса).

В условиях стационара может использоваться промывание носа по Проетцу или аспирация патологического содержимого с поддержкой катетера ЯМИК.

Хороший эффект при этмоидите дают физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез с антибактериальными оружиями на зону проекции пазухи;
  • фонофорез гидрокортизона;
  • лазеротерапия;
  • ультразвуковое высокочастотное воздействие на район решетчатого лабиринта.

В случае неэффективности консервативных методов воздействия и нарастания воспаления прибегают к эндоназальному вскрытию ячей решетчатой кости. При наличии осложнений проводится более обширное хирургическое вмешательство с удалением всех патологически измененных материалов. После операции рекомендуется в течение 2 недель осуществлять промывание носа теплым раствором натрия хлорида (0,9 %) и применять назальные спреи на основе кортикостероидов (мометазон, флутиказон).

К какому доктору обратиться

При подозрении на развитие этмоидита и другого синусита необходимо адресоваться к ЛОР-врачу. В зависимости от тяжести заболевания может потребоваться дополнительная консультация физиотерапевта, невролога, хирурга, офтальмолога.


Заточение

При своевременной диагностике и адекватном лечении исход заболевания благоприятный. Переход в хроническую конфигурацию наблюдается при наличии отягощающих факторов (частые вирусные инфекции и простудные заболевания, иммунодефицит, хронические пенаты инфекции и воспаление в других пазухах носа) и запоздалом обращении к специалисту. При развитии внутричерепных осложнений прогноз весьма положительный и требует срочного медицинского вмешательства.

ЛОР-врач В. М. Зайцев рассказывает об этмоидите:

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here