Отдельный авторы считают гипертрофию небных миндалин пограничным состоянием между нормой и патологией, какое выступает проявлением общей лимфатической конституции и следствием адаптационных реакций организма в всегда изменяющихся условиях внешней среды. Характерной его особенностью является увеличение размеров небных миндалин при отсутствии в них воспалительного процесса. Однако порой наличие таких миндалин может приводить к возникновению проблем со здоровьем.
В оториноларингологии зачислено выделять 3 степени увеличения миндалин. При наличии у пациента 1 степени это лимфоидное образование занимает не немало 1/3 части расстояния между средней линией глотки и передним регионом небной дужки, при 2 степени – соответственно его размер возрастает до 2/3 этого дистанции. При 3 степени гипертрофии миндалины доходят до средней линии глотки и могут соприкасаться между собой.
§ Содержание
Содержание:
Отчего возникает
Гипертрофия небных миндалин выявляется преимущественно у детей (негуще – у подростков и взрослых). В большинстве случаев она сочетается с гиперплазией других образований лимфоэпителиального глоточного перстни (аденоидов). Способствуют этому процессу следующие факторы:
- особенности конституции (лимфатико-гипопластический диатез);
- нарушения в гормональном статусе (недостаточность коры надпочечников);
- рецидивирующие заболевания рото- и носоглотки воспалительного нрава;
- поражение верхних дыхательных путей при скарлатине, кори;
- воздействие на миндалины морозного воздуха при дыхании через рот (особенно в холодный период времени);
- захватническое влияние инфицированной слизи на слизистую оболочку глотки и миндалин при хроническом аденоидите;
- длительное облучение небольшими дозами радиации;
- проживание в неблагоприятных бытовых условиях;
- недостаточное стол и др.
В основе чрезмерного разрастания лимфоидной ткани миндалин лежит избыточная пролиферация неспелых Т-лимфоцитов, что является своеобразной реакцией организма на различные стимулы. В связи с тем, что у махоньких детей с лимфатическим диатезом имеется недостаточность иммунной системы, какая не способна обеспечить выработку полноценных антител, они часто болеют. На этом поле происходит постоянная антигенная (вирусными и бактериальными агентами) стимуляция лимфоидной материалы лимфоэпителиального глоточного кольца. В конечном итоге у таких лиц миндалины увеличиваются (компенсаторная реакция).
Как проявляется
Гипертрофия небных миндалин не вечно приводит к возникновению патологических симптомов. У части пациентов увеличенные миндалины выявляются лишь при осмотре и не беспокоят их. Обычно бессимптомное течение гипертрофии наблюдается при первой, негуще второй ее степени.
Дети с разрастанием лимфоидной ткани небных (а также иных) миндалин склонны к более затяжному течению ОРВИ с высоким риском развития осложнений. Во пора болезни миндалины становятся отечными, еще больше увеличиваются в размерах. Это содействует нарушению функции мягкого неба и затруднению носового дыхания.
При порядочных изменениях размеров миндалин они выступают в роли существенного препятствия для реализации акта глотания и дыхания, что приводит к появлению различных патологических симптомов:
- затруднение глотания;
- неразборчивость выговоры;
- изменение тембра голоса и его носовой оттенок;
- неправильное произношение согласных звуков;
- шумное дыхание;
- неспокойный сон, нередко с кошмарными сновидениями;
- храп и остановки дыхания во сне (апноэ);
- сухой кашель по ночам;
- вторичные отиты (нарушение функции слуховой трубы);
- снижение слуха;
- дробные головные боли;
- плохой аппетит.
Как диагностируется
Диагноз «гипертрофия небных миндалин» выставляется специалистом после проведения осмотра и скрупулезного изучения анамнестических данных. Он правомочен при отсутствии признаков воспаления и исключении линии заболеваний, имеющих сходные клинические данные. Дифференциальная диагностика проводится с такими патологическими состояниями:
- хронический гипертрофический тонзиллит;
- инфекционные гранулемы верхних дыхательных линий (поражение миндалин при сифилисе, туберкулезе);
- опухоли;
- лейкозная инфильтрация миндалин;
- морозный абсцесс (внутриминдаликовый или паратонзиллярный).
Что делать
Тактика ведения пациентов с гипертрофией миндалин зависит от степени ее выраженности и присутствия нарушений дыхания, глотания и речи, связанных с этим состоянием.
При ничтожной гипертрофии и отсутствии жалоб у ребенка за ним устанавливается динамическое наблюдение.
Лечение обыкновенно проводится при гипертрофии 2 и 3 степени. Оно может включать в себя оперативные и консервативные методы.
- Из медикаментов таким пациентам могут назначаться вяжущие и прижигающие оружия в виде полосканий растворами антисептиков, танина, смазывания раствором азотнокислого серебра. Для зачисления внутрь нередко применяются лимфотропные препараты.
- Благотворное влияние на организм пациента и состояние миндалин оказывают физиотерапевтические процедуры (КУФ-тубус, электрофорез, ультрафонофорез на миндалины, озонотерапия, грязевые аппликации) и климатотерапия.
- Хирургическое лечение применяется при сформулированной гипертрофии и неэффективности консервативных мероприятий. Оно заключается в удалении части миндалин (тонзиллотомия) под здешней анестезией с помощью специальных инструментов (тонзиллотом Матье или петля Бахона). При присутствии показании к аденотомии две операции производятся одномоментно. В течение первых суток после вмешательства дитя должен находиться под медицинским наблюдением в связи с риском развития кровотечений.
Заточение
Прогноз при гипертрофии небных миндалин благоприятный. С течением времени по мере роста ребенка и становления его невосприимчивости эти образования подвергаются обратному развитию. Обычно это происходит у детей престарелее 10 лет, в редких случаях их инволюция задерживается, тогда у взрослых сохраняются вящие небные миндалины. При выраженной гипертрофии, как правило, прибегают к выполнению тонзиллотомии. После операции восстанавливается функция мягкого небосвода, нормализуется глотание, воздух свободно поступает в дыхательные пути и у ребенка верно формируется речь.
В программе «Азбука здоровья» детский ЛОР-врач Шейхамирова А. Н. повествует о гипертрофии аденоидов и небных миндалин:
Загрузка…
