Хронический ринит: почему возникает, симптомы, принципы лечения

Хронический ринит объединяет группу патологических состояний внутреннего носа, обусловленных внешними и внутренними факторами и имеющих различные механизмы развития. Эта патология относится к числу высоко распространенных. Хронический насморк нередко становится вином нетрудоспособности и различного рода осложнений.

В оториноларингологии принято выделять хронический неспецифический и специфический ринит (при чахотке, сифилисе, лепре, саркоидозе). В свою очередь первый из них разделяется на катаральный, атрофический, гипертрофический и вазомоторный ринит. Любая из форм этого заболевания имеет свои характерные черты. Ниже станем подробнее на особенностях течения хронического катарального воспалительного процесса в полости носа у детей и взрослых.

Отчего возникает

Вина возникновения хронического ринита многообразны. Чаще всего он является последствием неоднократно повторяющегося или недолеченного острого воспаления. Предрасполагают к его развитию:

• аденоидные вегетации и гипертрофия небных миндалин у детей;
• латентно текущее воспаление околоносовых синусов;
• искривления перегородки носа;
• посттравматические деформации структур полости носа;
• заболевания аллергической натуры с поражением дыхательных путей;
• воздействие вредных факторов на производстве (присутствие во вдыхаемом воздухе различных химических веществ, пыли; слишком рослая или низкая его температура);
• курение;
• недостаток витаминов и микроэлементов и др.

Нередко хронический ринит сопутствует заболеваниям иных систем организма:

• нервной;
• сердечно-сосудистой;
• эндокринной;
• пищеварительной.

На этом поле происходит размножение патогенных микроорганизмов, вызывающих местную реакцию организма.

Симптомы

Эта патология проявляется у взрослых наличием слизистых выделений из носа и затруднением назализованного дыхания. Как правило, длительное существование ринита приводит к возникновению вытекающих жалоб:

• частый длительный насморк (особенно в холодный период поре);
• слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа постоянного характера;
• заложенность носа, возникающая периодически то в одной, то в иной ноздре;
• неприятные ощущения (царапанье, першение) в носоглотке;
• ослабление способности различать ароматы и вкусы;
• головные боли диффузного характера;
• снижение работоспособности.

При осмотре в преддверье носа могут быть приметны трещины, участки мацерации кожных покровов, следы дерматита, остеофолликулита.

При проведении риноскопии доктор выявляет гиперемированную, отечную слизистую оболочку с наличием патологических выделений и сероватых корок на ее поверхности, а также увеличение назализованных раковин.

Следует отметить, что воспалительный процесс при длительно протекающем рините негусто бывает изолированным. Обычно в него вовлекаются рядом расположенные структуры (глотка, миндалины).

Хронический ринит у детей

Ребята, страдающие хроническим воспалительным процессом в полости носа, имеют специфический внешний вид и отличаются бледностью, пониженным питанием и деформацией лицевого костяка (аденоидный тип лица). Они заметно отстают в физическом и нервно-психическом развитии от сверстников. У них выявляются:

• дробные простудные заболевания;
• постоянный насморк;
• небольшой кашель;
• повреждение кожи в районы крыльев носа и верхней губы;
• гнусавость голоса;
• снижение вести;
• изменения прикуса;
• снижение аппетита и др.

У маленьких детей на этом поле часто возникают гастриты, гастродуодениты, колиты, так как они не умеют сморкаться и проглатывают выделения из носа, что нарушает функционирование желудочно-кишечного большака.

При низком иммунитете и отсутствии лечения течение заболевания может осложняться:

Диагностика

Постановка диагноза «хронический ринит» при условии классического течения не возбуждает затруднений. При этом учитываются наличие типичных симптомов, история заболевания, эти риноскопии.

Важным этапом обследования является дифференциальная диагностика, какая проводится со следующими заболеваниями:

• гипертрофический ринит (его отличительной особенностью почитается разрастание, утолщение слизистой оболочки носа и гипертрофия носовых раковин, какая не уменьшается при действии сосудосуживающих средств);
• атрофический ринит (тонкая и неяркая слизистая оболочка, уменьшение количества слизистых желез);
• озена (скопление желтовато-зеленых корок с острым запахом, атрофия всех структур внутреннего носа, резко сформулированное нарушение обоняния);
• аллергический ринит (сезонность симптомов, наличие провоцирующих факторов);
• латентные конфигурации синуситов (патологические изменения возникают только на стороне поражения);
• хронические риниты при чахотке и сифилисе (характеризуются высокой специфичностью симптомов и быстрой динамикой их развития);
• инородное тело в полости носа (обструкция и присутствие гнойного отделяемого из одной его половины, болевые ощущения в этой районы).

Тактика ведения больных

Лечение хронического катарального воспаления слизистой оболочки носа воображает собой длительный процесс. Часто результаты его бывают нестойкими. Однако устранение предрасполагающих факторов (так, профессиональных вредностей) позволяет повысить его эффективность. При наличии хронических пенатов инфекции, различных деформаций или структурных дефектов, препятствующих нормальному назализованному дыханию, проводят соответствующее лечение (хирургическое или консервативное).

Для лечения этого заболевания применяются медикаментозная терапия и физиотерапевтическое воздействие.

Из медикаментов могут назначаться:

• сосудосуживающие оружия местного действия (ксилометазолин, оксиметазолин);
• антигистаминные препараты (лоратадин, акривастин);
• кортикостероиды для назального применения (бетаметазон, мометазон);
• мембраностабилизаторы (кромогликат натрия);
• антибактериальные оружия (Биопарокс, Изофра);
• комбинированные препараты (Полидекса с фенилэфрином);
• вяжущие вещества (раствор протаргола);
• гомеопатические оружия (Траумель С, Эуфорбиум композитум).

Положительное влияние на состояние слизистой оболочки носа и функционирование ее железистого аппарата оказывает использование смешений с различными эфирными маслами.

При обильных выделениях из носа рекомендуется его промывание растворами морской соли, антисептиков, протеолитических ферментов.

Лечение физиологическими факторами дополняет медикаментозное и способствует скорейшему выздоровлению. Оно включает здешнее назначение:

• УФО;
• лазеротерапии;
• УВЧ.

При этом хороший эффект дает санаторно-курортное лечение и бальнеотерапия, содействующие повышению общей резистентности организма, и обогащению его кислородом. Кроме того, таким нездоровым рекомендуется периодическое пребывание в сухом теплом климате.

Длительно текущий хронический катаральный ринит часто вызывает гипертрофию нижних назализованных раковин и вазомоторные расстройства. В этих случаях необходимо проведение соответственнее терапии; для этого пациенту может быть предложена операция, однако ее эффективность составляет возле 50 %.

Таким больным нельзя увлекаться использованием сосудосуживающих капель и спреев, так как дробное их применение усугубляет течение заболевания и способствует возникновению патологических изменений в назализованных раковинах.

К какому врачу обратиться

Для лечения хронического ринита необходимо адресоваться к ЛОР-врачу. В зависимости от причины заболевания дополнительно рекомендуются консультации инфекциониста, аллерголога. В лечении поможет врач-физиотерапевт, при нарушениях прикуса – стоматолог.

Заточение

Прогноз при хроническом катаральном рините считается благоприятным при условии своевременной диагностики и лечения. Устранение предрасполагающих факторов и адекватная медикаментозная терапия позволяют облегчить состояние нездоровых и восстановить нормальное функционирование полости носа.

О хроническом рините в программе «О самом основном»:

Врач высшей категории В. М. Зайцев рассказывает о хроническом рините: