Патологические маточные кровотечения при климаксе: причины, проявления, диагностика

Возбуждать возникновение маточных кровотечений у женщин во время климакса могут не лишь дисфункциональные, но и органические причины. Такие кровянистые выделения могут быть различной степени интенсивности и способны появляться и во время начала угасания репродуктивной функции, и после ее целого прекращения.

Именно патологические климактерические кровотечения становятся частой вином госпитализации женщин 45-55 лет. Согласно данным статистики, в 25 % случаев патологическое кровотечение развивается на поле миомы матки, у 20 % пациенток оно вызывается эндометриозом, а в 10 % – полипами эндометрия. Однако это вдали не все причины возникновения патологических кровотечений во время климакса – существуют и немало опасные заболевания (например, злокачественные новообразования), способные провоцировать подобный симптом. Именно поэтому любое кровотечение из половых путей, возникающее в этот этап жизни женщины, должно становиться обязательным поводом для обращения к специалисту.

Отчего появляются патологические маточные кровотечения во время климакса? Какими они случаются и как проявляются? Как оказать первую помощь при маточном кровотечении? Какие методы диагностики применяются для выявления их вин? Какое лечение необходимо для устранения кровотечения? Статья поможет дамам получить ответы на эти вопросы.

Причины

Во пора пременопаузы кровотечения чаще вызываются дисфункциями и являются следствием нарушений труды гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Изменения в цикличности продукции гонадотропинов приводит к нарушениям при созревании яйцеклеток и неполноценности золотого тела на фоне лютеиновой недостаточности. При абсолютном дефиците прогестерона этап пролиферации становится более длительным, а период секреции наоборот укорачивается.

Винами кровотечения на этом этапе менопаузы могут становиться полипы эндометрия, аденоматозная железисто-кистозная или атипическая гиперплазия эндометрия. Развитию таких состояний содействует не только возрастная гормональная перестройка, но и присутствие таких сопутствующих факторов, как угнетенное состояние невосприимчивости или эндокринно-обменные нарушения (например, ожирение).

Кроме дисфункций яичников провоцировать маточное кровотечение при климаксе могут и различные органические заболевания репродуктивной системы:

Нередко такие патологии наблюдаются на фоне гиперплазии эндометрия, и кровотечение провоцируется сочетанием вин. Нередко у пациенток с периодически возникающими во время менопаузы кровотечениями в анамнезе выявляются вытекающие предрасполагающие факторы:

• гинекологические патологии;
• аборты;
• операции на репродуктивных органах.

Порой кровотечение при угасании репродуктивной функции вызывается приемом назначаемых в качестве заместительной гормональной терапии препаратов. Кроме этого, несмотря на снижение вероятности зачатия во пора угасания фертильности, у женщин все еще продолжают созревать яйцеклетки. В таких случаях беременность еще может надвигаться и при ее преждевременном прерывании или внематочном варианте может возникать маточное кровотечение.

В кой-каких клинических случаях кровотечение во время климакса развивается не из-за патологий сексуальный системы. Оно может вызываться следующими заболеваниями:

Классификация

Климактерические патологические маточные кровотечения разделяют по этапам их возникновения:

• пременопаузальные;
• менопаузальные;
• постменопаузальные.

В зависимости от характеристик климактерического кровотечения выделяют:

• метроррагии – кровотечения, какие возникают ациклически;
• менометроррагии – интенсивные кровотечения во время месячных в сочетании с являющимися ациклически кровотечениями;
• меноррагии – обильные кровотечения циклического характера во пора пременопаузы;
• полименорея – появляющиеся регулярно, но с укороченной цикличностью (т. е. через куцые периоды менее чем 21 день) кровотечения.

Симптомы

Первые сбои в нраве и продолжительности менструаций женщина замечает в периоде пременопаузы. Уже в начале климакса ежемесячные кровотечения становятся нерегулярными, немало обильными или скудными, могут пропадать на 2-3 месяца и затем опять являться. Такие изменения обычно не указывают на присутствие органических патологий, являются приметами гормональной перестройки и считаются физиологичными.

Поводом для обязательного посещения гинеколога должны становиться вытекающие варианты маточных кровотечений во время климакса:

• интенсивные кровотечения, при каких женщине приходится менять прокладку через каждые полчаса или час;
• наличие сгустков в менструальной крови;
• кровянистые выделения после секса;
• появление кровотечений в межменструальном этапе;
• возникновение менструальных кровотечений менее чем через 21 день;
• отсутствие месячных на протяжении 3 месяцев.

Всеобщей самочувствие женщины после патологических климактерических кровотечений зависит от немало факторов: объема кровопотери, степени выраженности признаков анемии и наличия сопутствующих заболеваний (патологий печени, дисфункций щитовидной железы, гипертонической заболевания, онкологических процессов). При массивных кровопотерях женщина будет испытывать вытекающие симптомы:

Длительная и тяжелая анемия, возникающая на фоне обильных климактерических кровотечений, может приводить к системным нарушениям.

Первая поддержка

При возникновении кровотечения женщина до визита к доктору может сама попытаться уменьшить его проявления:

1. Приложить к нижней доли живота на 10-15 минут завернутую в полотенце грелку с очень холодной водой или пузырь со льдом. Сквозь 5 минут процедуру следует повторить. Такие действия выполняются на протяжении 1,5-2 часов.
2. Тянуть много жидкости: чай с сахаром, отвар шиповника с медом или обычную воду с сахаром. Такая мера необходима при кровопотере для восстановления водного баланса, так как из-за кровотечения теряется и жидкость, а обезвоживание в еще большей мере ухудшает общее состояние нездоровый.
3. Сделать валик из подушки или полотенец и подложить его под таз. Такое положение тела гарантирует отлив крови и несколько восстановит ее нормальную циркуляцию в жизненно значительных органах.
4. Принять отвар или настой из кровоостанавливающих трав. Для их приготовления можно использовать крапиву (1 столовая ложка сырья заливается стаканом воды и проваривается 10 минут), тысячелистник (1 десертная ложка сухой муравы заливается стаканом кипятка и настаивается час), пастушья сумка (1 столовая ложка заливается стаканом кипятка и настаивается час).
5. При обильных кровотечениях зачислить этамзилат (или дицинон) в виде таблеток. Разовая доза такого кровоостанавливающего оружия составляет 500 мг. Препарат может приниматься 3-4 раза в сутки. Перед зачислением средства следует обязательно ознакомиться с инструкцией и исключить возможные противопоказания: тромбозы или тромбоэмболии в анамнезе.
6. Отказаться от зачисления ванны и тепловых процедур, так как такие мероприятия могут усилить кровотечение.

При умеренном маточном кровотечении визит к доктору может откладываться на следующий день. Если же у женщины наблюдается массивная кровопотеря, то для предупреждения развития осложнений вытекает вызвать скорую помощь.

Диагностика

Для выявления всех возможных вин маточного кровотечения во время климакса (они могут быть сочетанными) диагностика выполняется в несколько этапов.

На первом этапе обследования дама обращается к врачу гинекологу-эндокринологу, который должен иметь опыт в ведении пациенток с проблемами менопаузы. Доктор внимательно учит жалобы больной и анализирует ее график месячных кровотечений. После этого проводится гинекологический осмотр на кресле при поддержки зеркала, во время которого специалист может оценивать характер и обильность выделений. В линии случаев такая процедура позволяет выявить и источник кровотечения. Вне этапа кровотечения проводится забор материала для выполнения мазка на онкологию.

На втором этапе диагностики пациентке назначается проведение трансвагинального УЗИ. Такое изыскание позволяет выявлять патологии половых органов и подтверждать или исключать факт беременности. Кроме этого, нездоровый назначается выполнение лабораторных анализов:

Важной частью диагностики при патологических маточных кровотечениях во пора климакса является проведение раздельного диагностического выскабливания полости матки под контролем гистероскопии. Соскоб материалов эндометрия дает возможность выполнить гистологическое исследование образца и прочертить дифференциальную диагностику между дисфункциональными кровопотерями и кровотечениями, обусловленными органическими патологиями сексуальный сферы.

В качестве дополнительных способов диагностики пациенткам могут назначаться вытекающие процедуры:

• МРТ органов малого таза;
• гистеросальпингография;
• цветная допплерография сосудов сексуальных органов.

Лечение

Тактика лечения при патологических маточных кровотечениях во пора климакса определяется поставленным диагнозом.

В зависимости от интенсивности кровотечения для его остановки используются кровоостанавливающие препараты в облике таблеток или инъекционных растворов для внутримышечного или внутривенного введения:

• Викасол;
• Этамзилат (или Дицинон);
• Прегнатол;
• Гифотоцин;
• Питуитрин.

Если медикаментозная терапия не обеспечивает остановку кровотечения, то выполняется диагностическое выскабливание полости матки. Такая хирургическая процедура позволяет не лишь устранить кровопотерю и удалить существующий полип эндометрия, но и дает возможность прочертить гистологическое исследование тканей для определения дальнейшей тактики борьбы с кровотечением и существующей органической патологии.

Хирургическое лечение показано в вытекающих клинических случаях:

• миома матки больших размеров;
• множественные миомы матки;
• узловая конфигурация аденомиоза;
• сочетание адемиоза с миомой;
• атипическая гиперплазия эндометрия;
• аденокарцинома матки.

В прочих случаях больной назначается консервативное лечение, направленное на устранение дисгормональных доброкачественных процессов. Для этого могут применяться гестагены, возбуждающие атрофию стромы эндометрия и железистого эпителия, или использующиеся в последние годы антиэстрогены. Они подают возможность не только воздействовать на эндометрий, но способствуют уменьшению проявлений миом и мастопатии. Дамам старше 50 лет для подавления менструальной функции могут назначаться андрогены. Для всех вышеперечисленных оружий существуют общие противопоказания к применению. Они не могут назначаться:

При выявлении в процессе обследования иных патологий (например, цирроза печени, сахарного диабета, гипотиреоза, ожирения, гипертонической заболевания и пр.) женщине назначается консультация профильного специалиста, который составляет план лечения сопутствующей патологии. При порядочных кровопотерях в качества вспомогательной терапии назначается прием противоанемических оружий.

Возникновение рецидивов маточных кровотечений во время климакса всегда надлежит вызывать настороженность и становиться поводом для повторного обследования. Такие случаи указывают на наличие невыявленных органических заболеваний (например, эндометриоза, полипов, субмукозных миом, опухолей яичников и пр.). Кроме этого, дамы должны помнить о том, что в 5-10 % случаев климактерическое кровотечение провоцируется раком эндометрия и лечение такого онкологического заболевания надлежит начинаться как можно раньше.

К какому врачу обратиться

При появлении обильных, ациклических, нерегулярных или кормящих сгустки кровотечений женщина должна обратиться к гинекологу. Желательно выбирать доктора, который имеет опыт в ведении пациенток климактерического возраста. После проведения диагностических изысканий (мазка на онкоцитологию, трансвагинального УЗИ, диагностического выскабливания с последующим гистологическим разбором, анализов крови на гормоны и пр.) врач сможет определить тактику дальнейшего лечения, какое может быть консервативным или хирургическим. При выявлении сопутствующих заболеваний пациентке рекомендуется консультация и лечение у профильных специалистов (эндокринолога, кардиолога, гематолога и пр.).

Патологические маточные кровотечения при климаксе могут возникать в различные периоды этой возрастной гормональной перестройки. Они могут быть различными по своей интенсивности и вечно нуждаются в проведении всестороннего обследования женщины. Объем диагностики и лечения в таких случаях определяется выявленной органической патологией.

Загрузка…

---

Посмотрите популярные статьи