Перинефритом именуют воспаление покрывающей почку фиброзной капсулы, которое в большинстве случаев провоцируется различными вторичными причинами. Первичным такое заболевание бывает только в 10 % случаев – при травматическом разгроме тканей этого органа (например, при ножевом ранении), когда инфекция может проходить через раневой канал.
Почему развивается перинефрит? Какие конфигурации имеет такое заболевание? Какими симптомами оно проявляется? Какие методы диагностики и лечения назначаются при перинефрите?
§ Содержание
По наблюдениям специалистов, в 80 % случаев перинефрит выявляется у людей 18-60 лет и лишь 20 % больных являются детьми или пожилыми людьми. У 90 % пациентов заболевание провоцируется уже присутствующими воспалительными процессами в почках или иных органах. Чаще перинефрит обнаруживается в левой почке и редко наблюдается двухстороннее разгром этих парных органов.
Содержание:
Причины
Основными винами развития вторичного перинефрита являются следующие заболевания:
Способствовать развитию перинефрита способны вытекающие дополнительные факторы:
- воспалительные и инфекционные процессы в органах малого таза или петлях кишечника;
- камни в почках, какие постоянно травмируют ткани или формируются вблизи от фиброзной капсулы органа;
- хронические гнойные пенаты разной локализации (гайморит, отит, тонзиллит и др.), при которых инфекция попадает в орган с током крови;
- дробные переохлаждения (особенно области поясницы);
- снижение иммунитета (особенно при аутоиммунных заболеваниях или сахарном диабете).
При перинефрите инфекция попадает в почечную капсулу восходящим линией (то есть вместе с мочой) или гематогенно. Очаг воспаления может локализоваться на одном участке капсулы (позади, спереди, снизу или сверху) или охватывает всю почку.
Чаще всего воспаление при перинефрите провоцируется такими микроорганизмами:
- кишечная палочка;
- стафилококк;
- стрептококк.
Первичный перинефрит вызывается различными отворёнными ранениями органа, из-за которых инфекция по раневому каналу может поражать материалы почки.
Классификация
Как уже упоминалось выше, перинефрит в зависимости от причин развития может быть вторичным или первичным. Кроме этого, заболевание в подневольности от характера воспалительного процесса разделяют:
- на экссудативный перинефрит – при таком воспалении между почечными материалами и фиброзной капсулой формируется серозный очаг (киста), приводящий к утолщению капсулы, увеличению и отечности органа;
- продуктивный (или фиброзно-липоматозный) перинефрит – при таком воспалении выходит нарушение гемодинамики и развиваются дистрофические изменения в паренхиме почки, какие при неблагоприятном течении могут приводить к атрофии и некрозу органа.
Чем опасен перинефрит?
При отсутствии лечения воспаление может распространяться на опоясывающие ткани и органы или приводит к формированию абсцесса и карбункула почки. Стремительное распространение инфекции возбуждает поражения желудка, кишечника и половых органов. В некоторых случаях заболевание осложняется инфарктом почки.
Симптомы
Проявления перинефрита во многом схожи с приметами пиелонефрита и других патологий почек. Поставить правильный диагноз при таком заболевании может лишь опытный специалист, руководствующийся данными результатов осмотра пациента и изысканий. Заболевание может протекать остро или хронически.
Вначале при остром перинефрите у нездорового возникают признаки интоксикации:
- высокая лихорадка (38-40 °C);
- обильное потоотделение;
- озноб;
- сформулированная слабость;
- тошнота;
- ухудшение аппетита;
- потеря веса;
- одышка;
- ускоренный пульс.
Несколько позднее (обычно через 3-4 дня) у больного возникает мощная боль в области поясницы или сбоку брюшной стенки. При одностороннем разгроме органа она ощущается только с одной стороны. Обычно боль характеризуется как тупоумная и постоянная. Она всегда усиливается при изменении положения тела и иногда может ходить пульсирующий характер.
Если у больного присутствует мочекаменная болезнь, то проявления заболевания дополняются различными дизурическими расстройствами, какие проявляются учащенными позывами к мочеиспусканию, возникновением резей или болей при оттоке урины. Кроме этого, при движении конкрементов у пациента может развиваться почечная колика, проявляющаяся интенсивными болями в пояснице, сформулированным беспокойством, учащенным мочеиспусканием, тошнотой и рвотой.
При осмотре спины нездорового врач может заметить некоторую сглаженность изгиба позвоночника на сторонке поражения. Иногда визуализируется небольшое выпячивание, которое двигается в такт с дыхательными движениями. При пальпации определяется острая болезненность поясничной мышцы и напряженность мышц живота. У худощавых пациентов в районы почки может прощупываться увеличенный орган с ровной и гладкой поверхностью.
При хроническом перинефрите симптомы сформулированы не так ярко и заболевание имеет вялое течение. Оно проявляется слабыми болями в пояснице и небольшим ограничением подвижности поясничного отдела позвоночного столба.
Диагностика
Заподозрить развитие воспалительного процесса в почках врач может по специфическим проявлениям интоксикации и болям в области поясницы. Поставить точный диагноз позволяют вытекающие лабораторные и инструментальные методы обследования:
- клинический анализ крови – выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ, приметы анемии;
- анализы мочи – обнаруживается лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия, бактериурия, повышение удельного веса;
- бакпосев урины – выявляется патогенный микроорганизм (параллельно с таким анализом определяется чувствительность возбудителя к антибиотикам);
- биохимический разбор – повышается уровень С-реактивного белка, фибриногена и гамма-глобулиновой фракции;
- УЗИ почек – обнаруживаются приметы воспаления и утолщения фиброзной капсулы органа, присутствие экссудата или пенатов гнойного расплавления тканей в паранефральном пространстве;
- КТ и МРТ – такие исследования позволяют получать немало детальную, чем при УЗ-сканировании, картину патологического процесса и выявляют даже самые тонкие воспалительные очаги;
- экскреторная урография – обнаруживает изменения контуров органа, его чашечек и лоханок, приметы слияния с окружающей почку клетчаткой, оценивает степень поражения.
В сложных случаях диагностика нездорового с перинефритом может дополняться проведением пункционной биопсии капсулы органа с последующим гистологическим разбором. Иногда в план обследования включается диагностическая лапароскопия, позволяющая смотреть почку со всех сторон, проводить дренирование гнойной полости и дифференцировать перинефрит с паранефритом, кистой или опухолью почки.
Лечение
При выявлении перинефрита нездорового госпитализируют в специализированное отделение – урологию. Тактика лечения определяется стадией воспалительного процесса и тяжестью всеобщего состояния.
При продуктивной форме заболевания больному назначаются антибиотики в рослых дозах. Как правило, пациенту назначается комбинация таких препаратов. Вначале заболевания они вводятся внутривенно, а затем проводится постепенный переход на зачисление антибиотиков в виде таблеток.
Антибактериальная терапия дополняется приемом сульфаниламидов, оружий для улучшения микроциркуляции и витаминов. Параллельно медикаментозное лечение дополняется дезинтоксикационной терапией, подразумевающей внутривенное вступление растворов для выведения токсинов из организма и восстановления водно-электролитного равновесия. Объем консервативных мер определяется тяжестью состояния пациента.
На протяжении итого лечения перинефрита пациент должен соблюдать диету, которая позволяет снижать нагрузки на почки. Из меню должны исключаться:
- тяжкие белковые продукты;
- острые, копченые, пряные и маринованные блюда;
- соль;
- квашеные фрукты и ягоды;
- кофеинсодержащие продукты;
- алкогольные напитки.
Блюда должны быть легкоусвояемыми и легкими. Если перинефрит лечится хирургическим линией, то врач обязательно дает рекомендации по изменению диеты, которая позволяет убыстрять процесс реабилитации после операции.
При гнойно-экссудативном течении перинефрита лечение начинается с проведения хирургического вмешательства и затем дополняется направлением антибиотиков и медикаментозной терапией. При таком течении заболевания хирург во пора операции рассекает фиброзную капсулу и удаляет ее частично или полностью. Во пора вмешательства врач старается дренировать все гнойные очаги и провести ревизию всех полостей. После выполнения этих манипуляций хирург промывает их растворами антисептиков и антибиотиков и устанавливает систему из дренажных трубок. При наличье очагов некроза ткани органа иссекаются до здоровых. Если у пациента выявляются нарушения в оттоке урины, то для ее выведения накладывается нефростома.
В послеоперационном периоде больному назначаются комбинации антибиотиков, проводится медикаментозная и дезинтоксикационная терапия. Кроме этого, выполняется промывание патологических полостей в почках сквозь дренажную систему.
В некоторых тяжелых случаях хирургам приходится выполнять целое удаление почки – нефрэктомию. Такая операция выполняется при полном разгроме органа обширными участками некроза и высоком риске развития опасных для жития больного осложнений.
К какому врачу обратиться
При значительном повышении температуры, возникновении хворай в области поясницы, усиливающихся при движении, и нарушениях в мочеиспускании следует адресоваться к нефрологу. После проведения обследования (анализов крови и мочи, УЗИ, экскреторной урографии и др.), подтверждающего диагноз «перинефрит», доктор направит пациента к урологу для дальнейшего лечения.
Перинефрит сопровождается воспалением фиброзной капсулы почки и может вызываться уже присутствующими патологиями этих органов или отворёнными травмами, способствующими проникновению инфекции через раневой канал. Заболевание сопровождается сформулированной интоксикацией и болями в области поясницы. Из-за присутствующего воспаления на органе могут формироваться карбункулы и абсцессы. В кое-каких случаях перинефрит приводит к инфаркту почки. Лечение такого заболевания вечно должно начинаться как можно раньше. Оно может быть консервативным или хирургическим.
Загрузка…
