Инфаркт почки: симптомы, лечение

Инфаркт почки – крайне негусто встречающееся патологическое состояние, представляющее собой особую форму ишемической заболевания. В его основе лежит острое повреждение почки ишемического характера вследствие окклюзии крупных сосудов этого органа, приводящее к частичной или полной утрате функциональной почечной материалы. Для его развития необходимы определенные условия с полным и внезапным прекращением кровообращения в артерии. Ведь при медлительно нарастающей окклюзии или частично сохраняющемся кровотоке возникают другие проблемы.

Вина

Непосредственной причиной заболевания является артериальная эмболия или тромбоз. Ключи тромбов в кровеносном русле могут быть различными. В большинстве случаев они отрываются от пристеночного тромба левой половины сердца.

Инфаркт почки вечно является вторичным патологическим состоянием, часто он осложняет течение иных заболеваний:

Также данная патология может быть следствием оперативных вмешательств на почечной артерии и диагностической ангиографии.

Симптомы

При инфаркте почки клиническая полотно характеризуется относительной неспецифичностью. Ее выраженность зависит от объема пораженного участка почечной паренхимы. При небольшом инфаркте нездоровые не предъявляют никаких жалоб. Более крупный очаг ишемии в материалы почек проявляется:

• интенсивными болевыми ощущениями в поясничной области;
• снижением диуреза;
• присутствием крови в моче;
• резкой слабостью;
• артериальной гипертензией;
• лихорадкой на 2-3 день заболевания (так называемый резорбтивный синдром).

Диагностика

Поставить правильный диагноз при инфаркте почки не так попросту, как может показаться на первый взгляд. При этом учитываются:

• жалобы нездорового;
• история его заболевания;
• объективные данные, полученные врачом во время осмотра и обследования;
• итоги дополнительных методов исследования.

Большое значение имеет полный сбор анамнестических этих. Особое внимание уделяется наличию сопутствующих заболеваний. Обязательно выясняется, какие лекарственные препараты принимает пациент. Так, риск ишемических осложнений повышается при нерегулярном зачисленье антикоагулянтов или дезагрегантов.

Об инфаркте почки следует подумать при резких и интенсивных болях в пояснице у нездоровых с аритмией, особенно если такие лица не получают адекватной терапии.

Вытекает отметить, что вероятность инфаркта почек очень мала без характерного сердечно-сосудистого анамнеза.

При объективном обследовании у таких нездоровых выявляются:

• болезненность при пальпации почки на стороне поражения;
• положительный симптом поколачивания;
• изменение краски мочи;
• повышение температуры тела.

Дополнительные диагностические методы позволяют подтвердить диагноз. Из них назначаются:

• клинический разбор крови (повышение общего числа лейкоцитов);
• общий анализ урины (гематурия, протеинурия);
• биохимия крови (увеличение концентрации лактатдегидрогеназы, острофазовые реакции);
• разбор крови на свертываемость;
• ультразвуковое исследование почек с допплерографией (доступная и неинвазивная процедура, позволяющая оценить состояние самой почки и ее крупных сосудов);
• компьютерная или магнитно-резонансная томография с вступлением контраста;
• ангиография почечных сосудов (является «золотым стандартом» диагностики патологии сосудов почек, но не вечно доступна в критических ситуациях).

Дифференциальная диагностика

Во избежание диагностических ошибок при подозрении на заостренную ишемию почки должна проводиться дифференциальная диагностика со следующими патологическими состояниями:

Выключить почечную колику можно при сохранности нормального пассажа мочи по мочеточникам, отсутствии камней и расширения чашечно-лоханочной системы.

Аневризму аорты обыкновенно диагностируют у пожилых лиц с выраженным атеросклерозом и высоким артериальным давлением. Для нее характерна интенсивная боль в брюхе с острым нарушением кровоснабжения почек.

Лечение

Все больные с инфарктом почки или подозрением на него госпитализируются в стационар. При присутствии гематурии они должны соблюдать постельный режим.

Тактику ведения таких пациентов определяет специалист, учитывая тяжесть их состояния и итоги обследования.

• Выраженный болевой синдром купируется с помощью наркотических анальгетиков.
• Продолжающаяся гематурия спрашивает назначения кровеостанавливающей терапии. Для этого применяется Этамзилат натрия.
• Для устранения нарушений функционирования свертывающей системы крови применяются антикоагулянты (Гепарин, Эноксапарин).
• В первые часы после инфаркта при отсутствии гематурии вероятно проведение тромболизиса, что способствует восстановлению нормального кровотока в почках.
• При небольшом сроке, минувшем с момента сосудистой катастрофы, восстановление кровотока может выполняться посредством оперативного удаления тромба или эмбола с последующей ангиопластикой.

В тяжких случаях острая ишемия почки приводит к необходимости нефрэктомии. Свидетельствами к этой операции являются:

• тотальное повреждение почечной паренхимы;
• профузная гематурия и неэффективность терапевтических мероприятий.

Ликам, перенесшим инфаркт почки, назначается длительный прием препаратов ацетилсалициловой кислоты или Клопидогреля.

К какому доктору обратиться

Лечение инфаркта почки проводится в условиях нефрологического филиалы или в стационаре сосудистой хирургии. Обязательно назначается консультация кардиолога и уролога.

Заточение

Несмотря на то, что инфаркт почки встречается нечасто, это заболевание имеет положительные последствия в виде снижения или полной потери функции поврежденного органа. Потому важное внимание следует уделить профилактическим мероприятиям. В первую очередность проводится лечение заболеваний, которые приводят к ишемии почечной материалы. Для уменьшения прогрессирования атеросклеротического процесса эффективно назначение гиполипидемической терапии. В условиях рослого риска тромбозов рекомендуется постоянный прием дезагрегантов.