Послеродовой тиреоидит: признаки, принципы лечения

0
357

Послеродовой тиреоидит воображает собой органоспецифическое заболевание щитовидной железы аутоиммунной природы, какое возникает у женщин в течение первого года после родов и характеризуется иммунодеструктивным процессом в тиреоидной материалы. Это один из вариантов послеродовой дисфункции щитовидной железы, частота его встречаемости составляет возле 5-9 %.

§ Содержание

Причины

Начальная стадия послеродового тиреоидита протекает с проявлениями тиреотоксикоза.

Во пора беременности в женском организме развивается физиологическая иммуносупрессия и активность невосприимчивости против всего чужеродного ослабевает. После родов она резко возрастает и выходит так называемое растормаживание всех иммунных механизмов. На этом фоне у предрасположенных лиц выходит инфильтрация ткани щитовидной железы иммунными клетками с последующим повреждением и нарушением целостности фолликулов, в каких находится большое количество гормонов. Последние выходят в сосудистое ложе и обуславливают клинику гипертиреоза. Вскоре запас фолликулов истощается и заболевание вступает в следующую фазу, при которой в кровь поступает недостаточное число гормонов щитовидной железы со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Этот патологический процесс является транзиторным состоянием, и сквозь некоторое время нормальное функционирование щитовидной железы восстанавливается. Обыкновенно это происходит через 1-3 года от начала болезни. Однако у части нездоровых стойкие признаки гипотиреоза сохраняются и в дальнейшем.

Развитию послеродового тиреоидита содействуют следующие факторы:

  • наличие в крови антител к тиреоидной пероксидазе;
  • сахарный диабет;
  • послеродовая тиреоидная дисфункция в анамнезе.

Симптомы заболевания

Клиническая картина заболевания обусловлена выбросом в кровь тиреоидных гормонов во пора деструкции фолликулов щитовидной железы и последующим гипотиреозом. В связи с этим в течении этой патологии выделяют 2 основных периода:

У большинства больных эти фазы последовательно сменяют одна иную. Однако иногда они возникают независимо друг от друга.

На протяжении тиреотоксической фазы выходит повышение уровня гормонов щитовидной железы в крови. Чаще итого она возникает через 2-3 месяца после родов и продолжается несколько недель. Тиреотоксикоз не вечно имеет выраженные клинические проявления и может протекать полностью бессимптомно. Однако нередко у таких нездоровых возникают следующие симптомы:

  • похудение;
  • астения;
  • раздражительность;
  • эмоциональная лабильность;
  • дрожание конечностей;
  • потливость;
  • увеличение частоты душевных сокращений и др.

Поскольку длительность этой фазы невелика, глазные симптомы обыкновенно не выявляются.

Гипотиреоидная фаза развивается позже (в среднем на 19-20-й неделе после родов) и продолжается несколько месяцев. Для нее характерна немало выраженная клиническая картина:

  • сухость кожи;
  • усиленное выпадение волос;
  • дробные головные боли;
  • общая слабость;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • расположение к депрессии;
  • боли в мышцах и суставах;
  • запоры и др.

Диагностика

Установление буквального диагноза важно для определения тактики ведения пациента. Заподозрить послеродовой тиреоидит доктор может на основании:

  • жалоб;
  • истории заболевания (предшествующие заболеванию беременности и роды);
  • объективных этих.

Для подтверждения таких предположений назначается дополнительное обследование, которое вводит:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • определение уровня тироксина, трийодтиронина, тиреотропного гормона в крови;
  • выявление антител к тиреопероксидазе;
  • ультразвуковое изыскание щитовидной железы;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия с цитологическим исследованием.

Дифференциальная диагностика различных фаз послеродового тиреоидита проводится с заболеваниями, имеющими похожие симптомы и стойкое нарушение функции щитовидной железы.

В первую очередность необходимо отличить данную патологию от болезни Грейвса, которая также дебютирует в послеродовый этап. Однако отдаленные прогнозы этих болезней принципиально отличаются, и тиреотоксикоз при заболевания Грейвса протекает тяжелее. Основным диагностическим методом, позволяющим это выполнить, является сцинтиграфия щитовидной железы. При послеродовом тиреоидите захват радиофармпрепарата обессилен или отсутствует, а при болезни Грейвса – усилен. В сложных случаях у таких нездоровых исследуют кровь на уровень антител к рецептору тиреотропного гормона. Эти антитела выявляются у вящей части пациентов с болезнью Грейвса и отсутствуют у лиц, страдающих послеродовым тиреоидитом.

Определенные затруднения возбуждает дифференциальная диагностика стойкого гипотиреоза с одноименной фазой послеродового тиреоидита. С учетом того, что в заключительном случае изменения носят транзиторный характер, она базируется на динамическом наблюдении.


Принципы лечения

Послеродовой тиреоидит: признаки, принципы лечения
Чтобы ввести диагноз, врач назначит пациенту ряд лабораторных (анализ крови, урины) и инструментальных (УЗИ, сцинтиграфия щитовидной железы и прочие) исследований.

Тактика ведения нездоровых зависит от фазы болезни, выраженности клинических проявлений и уровня гормонов щитовидной железы в организме. Так как тиреотоксикоз связан с разрушением фолликулов и синтез гормонов при этом не преступлен, назначение тиреостатических препаратов нецелесообразно. При наличии типичных жалоб проводится симптоматическое лечение, какое заключается в непродолжительном приеме β-адреноблокаторов.

Лечение гипотиреоидной фазы послеродового тиреоидита проводится по принципам заместительной терапии. Таким дамам назначаются препараты L-тироксина в средних дозах. Длительность лечения определяется индивидуально, в посредственном составляет около 9-12 месяцев. После лечения периодически оценивается функциональная способность щитовидной железы, какая в итоге восстанавливается, или констатируется стойкий гипотиреоз, требующий дальнейшего лечения.

К какому доктору обратиться

При подозрении на нарушение функции щитовидной железы, возникшее после родов, необходимо адресоваться к эндокринологу.


Заключение

Женщины с послеродовым тиреоидитом должны находиться под наблюдением специалиста для коррекции нарушений функции щитовидной железы и своевременной диагностики стабильного гипотиреоза, какой является одним из вариантов исхода данного заболевания. В целом прогноз сравнительно жизни благоприятный.

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here