Тиреоидит Риделя (фиброзно-инвазивный тиреоидит): причины, симптомы, лечение

0
364

Тиреоидит Риделя – медлительно прогрессирующее заболевание щитовидной железы, для которого характерно массивное разрастание в ней соединительной материалы с последующим сдавлением окружающих структур (пищевода, трахеи). В медицинской литературе также встречается иное название этого заболевания – «фиброзно-инвазивный тиреоидит», которое связано с вероятной инвазией окружающих структур, а именно прорастанием соединительной ткани в мягкие материалы шеи.

Данная патология относится к числу редких, чаще выявляется у лиц дамского пола в возрасте от 30 до 60 лет. Частота встречаемости тиреоидита такого образа в популяции не превышает 0,3 %.

§ Содержание

Причины

При пальпации щитовидная железа повышена в размерах, плотная, малоподвижная, поскольку спаяна с окружающими тканями.

Вина и механизмы развития заболевания до конца не изучены. Среди ученых нет целого представления о его природе. Существует предположение, что запускает этот процесс вирусная инфекция. Также обсуждается аутоиммунная натура болезни. У части больных выявляется лимфоцитарная инфильтрация ткани железы.

Тиреоидит Риделя может сочетаться с иными патологическими состояниями, имеющими в своей основе избыточный рост соединительной материалы:

  • хронический фиброзный медиастинит;
  • склерозирующий холангит;
  • фиброз ретробульбарной клетчатки.

Такие изменения могут быть долей одного системного патологического процесса, связанного с нарушением синтеза коллагена.

Фиброзно-инвазивный тиреоидит развивается довольно медленно. Сначала плотная фиброзная ткань разрастается в толще паренхимы щитовидной железы, со порой она полностью замещает ее и прорастает капсулу железы, распространяясь на близлежащие материалы:

  • мышцы;
  • фасции;
  • сосуды.

Гистологическая картина при данной патологии имеет сходство с фиброзным вариантом аутоиммунного тиреоидита, потому некоторые исследователи считают его конечной стадией этого заболевания. Однако весомых доказательств такого гипотезы нет, поэтому вопрос остается спорным.

В 30-40 % случаев у лиц, страдающих тиреоидитом Риделя, наблюдается снижение функции щитовидной железы в связи с утратой части функционирующей паренхимы.

Симптомы

Клиническая картина заболевания обусловлена преимущественно трахеоэзофагеальной компрессией. Всеобщей состояние таких пациентов длительное время остается нормальным и нарушается обыкновенно на поздних стадиях болезни. К ранним симптомам заболевания относят:

  • ощущение давления и дискомфорт в передней доли шеи;
  • нарушение дыхания;
  • затруднение глотания;
  • речевые расстройства;
  • осиплость голоса, вплоть до афонии;
  • скорое нарастание плотности щитовидной железы.

По мере прогрессирования патологического процесса может возникать компрессионный синдром:

  • сформулированные затруднения при глотании и дыхании;
  • интенсивная головная боль и шум в ушах;
  • снижение зрения;
  • инъекция сосудов конъюнктивы;
  • пульсация сосудов шеи.

В различные сроки после появления первых признаков болезни к ним могут присоединяться симптомы гипотиреоза.

При пальпации щитовидной железы выявляются вытекающие признаки:

  • увеличение ее размеров;
  • необычайно плотная структура;
  • малоподвижность (спаяна с подлежащими материалами).

Рядом расположенные лимфатические узлы не увеличены. Патологический процесс обыкновенно захватывает всю железу и выходит за ее пределы. Однако на ранних стадиях может локализоваться в одной из ее частью.


Диагностика

Предварительный диагноз «тиреоидит Риделя» базируется:

  • на типичных сетованиях (нарушение глотания, дыхания, сдавление органов шеи и др.);
  • истории заболевания (постепенное развитие симптомов);
  • объективных этих (выявление плотной спаянной с соседними структурами щитовидной железы).

Для подтверждения таких гипотез больным назначается дополнительное обследование, которое, кроме общеклинических разборов, включает:

  • ультразвуковое исследование щитовидной железы и рядом расположенных лимфоузлов;
  • радиоизотопное сканирование органа;
  • пункционная биопсия с последующим морфологическим изысканием;
  • магнитно-резонансная томография;
  • определение уровня гормонов в крови (тироксин, трийодтиронин, тиреотропный гормон).

Дифференциальная диагностика тиреоидита Риделя проводится с раком щитовидной железы. В отличие от заключительного для фиброзного процесса характерно:

  • более продолжительное и менее агрессивное течение;
  • отсутствие в пунктате клеток с приметами атипии;
  • отсутствие поражения лимфатических узлов;
  • распространение на целую часть, а не отдельный участок (узел).

При этом большое значение имеют итоги биопсии. В случае необходимости выполняют определение молекулярных маркеров рака щитовидной железы.


Тактика ведения нездоровых

Тиреоидит Риделя (фиброзно-инвазивный тиреоидит): причины, симптомы, лечение
Подтвердить диагноз помогут УЗИ, радиоизотопное сканирование, МРТ щитовидной железы, а также пункционная биопсия этого органа.

Основным методом лечения тиреоидита Риделя почитается хирургическое вмешательство с удалением целого органа или его части. Объем операции зависит от распространенности патологического процесса.

При явлениях гипотиреоза назначается пожизненная заместительная терапия тиреоидными гормонами с непрерывным наблюдением эндокринолога и коррекцией дозы препаратов при необходимости.

В начале заболевания или при наличии противопоказаний к операции таким пациентам может назначаться медикаментозная терапия глюкокортикоидами. Это позволяет стабилизировать фиброз, но возвратного развития процесса не наступает.

К какому врачу обратиться

Лечением этого заболевания занимается эндокринолог, также требуется консультация хирурга и онколога.


Заточение

В настоящее время этиологическое лечение тиреоидита Риделя не разработано, так как вина его развития остаются неизвестными. Лечебные мероприятия при этом направлены на заминку прогрессирования фиброза и устранение симптомов компрессии.

О фиброзном тиреоидите Риделя повествует врач-хирург Косован В. Н.:

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото. Фиброзный и специфический тиреоидиты

Врач-хирург Косован В. Н. сообщает о лечении фиброзного тиреоидита:

Лечение аутоиммунного, фиброзного и специфического тиреоидитов

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here