Туберкулез половых органов у мужчин и женщин: симптомы, лечение

0
304

Чахотка половых органов считается относительно редким заболеванием в сравнении с чахоточным процессом других локализаций. Он с одинаковой частотой встречается у женщин и мужей, крайне редко – у детей. Дебют болезни может отмечаться в любом году, но чаще всего его обнаруживают в период максимальной половой активности (20-40 лет).

Это заболевание выявить на ранних стадиях довольно сложно ввиду отсутствия специфических симптомов и четких диагностических критериев. Оно длительное пора может иметь малосимптомное течение, в конечном итоге приводя к бесплодию и сексуальным расстройствам. Несмотря на то, что распространенность туберкулёза гениталий  не превышает в популяции 1-2 % и он занимает 3-4 пункт в ряду внелёгочных форм, данная патология влечёт за собой медицинские, социальные, психологические последствия и заслуживает пристального внимания гинекологов, урологов, фтизиатров и докторов других специальностей.

§ Содержание


Механизмы развития

Туберкулез половых органов — вечно следствие, продолжение туберкулезного процесса иной локализации.

Туберкулез сексуальный системы всегда развивается в организме вторично на фоне существующего специфического процесса в иных органах. Инфекционные агенты проникают в гениталии из первичных очагов инфекции с током крови (гематогенный линия, инфекция может распространяться из отдаленных очагов) или мочи (уриногенный линия, характерен для туберкулеза почек и мочевыводящих путей). У мужчин такое разгром половых органов в 50 % случаев сочетается с туберкулезом почек. Вероятны также другие пути инфицирования (контактный – при переходе воспаления с рядышком расположенных органов, лимфогенный, экзогенный), но их роль в развитии патологического процесса минимальна.

Содействуют туберкулезному поражению половых органов следующие факторы:

При поражении внешних гениталий у мужчин (яичко, его придаток, семявыносящий проток) имеется расположение к гнойному расплавлению очагов с образованием полостей распада. Патологический процесс в предстательной железе, семенных пузырьках (внутренних сексуальных органах) приводит к возникновению в них казеозных очагов и разрастанию соединительной материалы.

У женщин при туберкулезе половой системы в первую очередь поражаются маточные трубы, что приводит к нарушению их проходимости. Запоздалее воспаление может распространяться на яичники и матку. Поражение шейки матки и влагалища встречается в запущенных случаях. Порой туберкулез переходит на серозные оболочки половых органов со стороны брюшины.

Симптомы у мужей

Клинические проявления туберкулеза данной локализации не являются специфичными. Заставляют адресоваться к врачу следующие жалобы:

  • неприятные ощущения и боль в области мошонки и промежности;
  • дизурия;
  • тяжесть в заднем ходу;
  • болезненные позывы к акту дефекации;
  • припухлость мошонки и ее покраснение;
  • образование свищевого хода в поясу мошонки или промежности;
  • половые расстройства (ослабление влечения, болезненный оргазм, примесь крови и гноя в семенной жидкости);
  • неспособность к зачатию.

В подавляющем большинстве случаев чахоточный процесс начинается с поражения придатков яичек. Клинически это может проявляться заостренным воспалением, напоминающим течение неспецифического острого эпидидимита (выраженный болевой синдром, рослая температура, озноб, покраснение и припухлость мошонки), или хроническим медленным начином со скудными симптомами. В последнем случае температура тела остается нормальной или повышается до субфебрильных цифр, являются тянущие боли в мошонке. Нередко должного внимания этим симптомам не уделяется и нездоровые долго не обращаются к врачу, в результате чего заболевание выявляется на запоздалых стадиях.

Симптомы у женщин

Туберкулез гениталий у женщин имеет длительное хроническое течение. При этом симптомы интоксикации (всеобщая слабость, утомляемость, субфебрилитет) выявляются не у всех и выражены слабо. Пуще таких больных беспокоит:

  • бесплодие (первичное, реже вторичное трубное);
  • нарушения менструального цикла (обильные, затяжные, слабые менструации или их отсутствие);
  • боли внизу живота (обусловленные не только деятельным воспалением, но и образованием спаек).

Чаще в дебюте болезни поражаются маточные трубы, запоздалее яичники. Диагностика на данном этапе затруднена, так как процесс протекает в облике хронического аднексита. Иногда на этом фоне возможно наступление трубной беременности.

Длительный воспалительный процесс возбуждает нарушения эндокринной и гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Это способствует:

  • возникновению синдрома поликистозных яичников;
  • нарушению функции щитовидной железы;
  • гиперпролактинемии.

При распространении процесса на тело матки развивается чахоточный эндометрит. Если поражается только функциональный слой эндометрия, то течение заболевания относительно благоприятное, ведь дальнейшему распространению инфекции препятствует его ежемесячное отторжение. При проникновении инфекции в немало глубокие слои внутри матки образуются сращения, гиперплазия эндометрия, полипы.

При вовлечении в процесс брюшины возникают тяжкие пельвиоперитониты, в малом тазу образуются конгломераты спаек, в брюшной полости — экссудат.

Чахотка шейки матки и влагалища чаще встречается у женщин старших возрастных групп и является завершающим этапом заболевания. При этом на шейке матки могут образовываться язвенные дефекты и полипозные разрастания.


Принципы диагностики

Диагностика чахоточного поражения половых органов предусматривает:

  • фтизиоурологическую настороженность врача;
  • учет этих истории болезни и жизни (контакт с туберкулезным больным, гиперергические реакции Манту в прошедшем, лечение по поводу туберкулеза другой локализации);
  • врачебный осмотр и объективное изыскание;
  • адекватную интерпретацию результатов дополнительных методов обследования.

При подозрении на чахоточный процесс должен быть проведен весь комплекс лабораторных и инструментальных изысканий, который может иметь некоторые различия у представителей разных полов. Мужам назначаются:

  • анализы крови и мочи;
  • исследование секрета предстательной железы;
  • спермограмма;
  • микроскопия эякулята и отделяемого из фистул (если таковые имеются);
  • посевы и исследования на ДНК микобактерий туберкулеза методом ПЦР урины, секрета предстательной железы, эякулята, отделяемого из свищей, биоптатов придатка яичка, простаты и семенных пузырьков;
  • туберкулиновые и провокационные пробы;
  • УЗИ;
  • рентгенологические методы (обзорная урография, уретропростатография, везикулография);
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • пункционная биопсия.

При этом непременно проводится дифференциальная диагностика с воспалительными болезнями неспецифической природы и онкологической патологией.

Среди мужей группу риска по развитию туберкулеза половых органов составляют:

  • нездоровые хроническими эпидидимитами с образованием свищевых ходов;
  • лица, страдающие хроническими простатитами и бесплодием;
  • нездоровые с рубцовыми поражениями уретры неясной этиологии;
  • пациенты с воспалительными и рубцовыми процессами в поясу промежности и др.

Распознавание туберкулезного процесса в половых органах у женщин сопряжено с кое-какими трудностями. Нередко жалобы больных не соответствуют тяжести патологического процесса. В первую очередность обследование на туберкулез проводится следующим категориям больных:

  • длительно мучащимся бесплодием;
  • перенесшим хронический сальпингит, трудно поддающийся лечению;
  • имеющим нарушения менструального цикла, а также внематочные беременности и выкидыши в анамнезе.

Особенно тщательно должны обследоваться дамы, у которых выявлен туберкулез легких или других органов.

План обследования дам с подозрением на туберкулез гениталий включает:

  • стандартные анализы крови и урины;
  • пробы с туберкулином;
  • провокационные пробы (Коха и сегментарная проба на брюшной стенке);
  • дефиниция наличия микобактерий в соскобе или биоптате эндометрия;
  • бактериологическое исследование менструальной крови, цервикальной слизи;
  • выявление ДНК микобактерий в организме с поддержкой полимеразно-цепной реакции;
  • определение L-форм кислотоустойчивых бактерий;
  • гистеросальпингографию;
  • УЗИ;
  • морфологическое изыскание биопсийных материалов;
  • лечебно-диагностическую лапароскопию.

Следует отметить, что подтвердить диагноз с поддержкой бактериологического и морфологического исследования удается не всегда. В сомнительных случаях проводится пробная химиотерапия.

Принципы лечения

Туберкулез половых органов у мужчин и женщин: симптомы, лечение
Лечение непременно включает в себя прием противотуберкулезных препаратов. В ряде случаев необходимо хирургическое вмешательство.

Тактика ведения нездоровых с туберкулезом гениталий определяется индивидуально. Для этого могут применяться консервативные и оперативные методы лечения.

  • При разгроме внутренних половых органов у мужчин обычно ограничиваются длительной химиотерапией.
  • При чахотке мужских наружных гениталий важную роль играет хирургический метод. Объем операции зависит от нрава поражения и его протяженности.
  • Для лечения женщин с неосложненными формами туберкулеза сексуальный системы применяется специфическая медикаментозная и патогенетическая терапия. При неэффективности такого воздействия или в случае развития заостренных патологических состояний (внематочная беременность, разрыв кисты, пиосальпинкс) выполняется оперативное вмешательство. Также плановая операция может проводиться после завершения курса химиотерапии с целью удаления патологического очага.
  • В период реабилитации таким нездоровым показано санаторно-курортное лечение.

К какому врачу обратиться

Обычно пациенты с чахоткой половых органов попадают на прием к урологу или гинекологу. Врач должен обнаружить настороженность и при подозрении на специфический процесс направить больного на диагностику и лечение к фтизиатру.

Заточение

Прогноз в отношении излечения и дальнейшей жизни у таких больных подходящий. При своевременном назначении лечения оно дает хорошие результаты. Хуже обстоят дела с восстановлением детородной функции у дам. Ведь болезнь часто выявляется на том этапе, когда уже имеются необратимые изменения в маточных трубах.

Профилактика чахоточного поражения половых органов направлена на своевременное выявление и лечение нездоровых, страдающих туберкулезом. Диагностировать данную патологию на ранних стадиях помогают профилактические осмотры и обследование лиц, входящих в группу риска по ее развитию.

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here