Гипергидроз подмышек – нарушение функционирования эккринновых потовых желез в районы подмышек. Проявляется повышенным потоотделением с сильным неприятным запахом. Объем выделяемого пота превышает необходимую норму для поддержания нормальной температуры тела. В 99% гипергидроз подмышек является последствием протекающих в организме человека патологических состояний. Оставшийся 1% — развитие болезни обусловлено генетической предрасположенностью. Постановка диагноза не доставляет проблем, так как определиться с диагнозом доктор может уже на основании осмотра, оценки клинической полотна, а также взятия диагностических проб. Лечение гипергидроза подмышек основывается на применении физиопроцедур, медицинских антиперспирантов, инъекций ботулотоксина. Если консервативные методики не помогают – проводится операция.
…
Содержание:
Физиология потовых желез
Постройка потовой железы
Выделение пота у человека и млекопитающих регулируется потовыми железами, количество которых может доходить до 2,5-3 млн, а масса составляет образцово 25-40 мг. Сам пот (или потовая жидкость) представляет собой водный раствор органических веществ и солей, секреция которого необходима для поддержания процессов терморегуляции, охлаждения тела и выведения из организма продуктов метаболизма, а также излишков воды, токсичных веществ, тяжких металлов и других вредных соединений.
Подмышечные впадины являются зоной повышенного потоотделения, так как там расположено большое количество апокриновых потовых желез, способных секретировать до 0,6 л испарины в день. В жаркую погоду этот показатель может доходить до 1-1,2 л: такой гипергидроз считается естественным (физиологическим) и не требует никакого лечения, кроме усиления гигиенического порядка.
Если же человек потеет постоянно, кожа в области подмышек часто влажная и имеет неприятный запах, следует разобраться с причинами, так как повышенная потливость может быть одним из начальных примет многих патологических состояний, например, эндокринных заболеваний и вегето-сосудистых расстройств.
При некоторых заболеваниях потовые железы человека способны секретировать до 10 л испарины в сутки. Выделение потовой жидкости в таком количестве негативно влияет на психологическое состояние человека и снижает степень его социальной адаптированности, потому такой гипергидроз является показанием для хирургического вмешательства.
Причины повышенного потоотделения
Повышенная секреторная активность потовых желез в подмышечных впадинах может быть связана со многими винами. Они могут быть как физиологическими, так и патологическими, требующими врачебного вмешательства и применения различных лечебных методик.
Среди основных причин гипергидроза, локализованного в районы подмышек, выделяют следующие факторы:
У детей главными причинами повышенного потоотделения в области подмышек являются плохая гигиена и изменение гормонального полы (особенно в период пубертации). До окончания полового созревания гипергидроз у подростков может возникать не только в подмышечных впадинах, но и в других зонах, так, кожной складке в нижней части живота, ладонях и подошвах.
Гипергидроз подмышек у беременных
Слабо или умеренно выраженный гипергидроз подмышек у беременных дам является вариантом нормы и следствием повышенного синтеза некоторых гормонов, оказывающих влияние на деятельность потовых желез.
Для симптоматического лечения гипергидроза подмышек (войны с неприятным запахом) в этот период достаточно регулярно принимать гигиенический душ и включать в рацион больше свежих фруктов и овощей.
Если аромат пота сильно выражен, или кожа в области подмышек постоянно мокрая, рекомендуется проконсультироваться с врачом и подобрать допустимые методы лечения с учетом срока беременности и медицинского анамнеза маме.
Клинические особенности
Клинико-морфологические проявления гипергидроза подмышек всегда хорошо выражены, что позволяет установить диагноз при проведении первичной диагностики. Однако этого недостаточно для установления целой картины заболевания, так как большое значение имеет определение факторов риска анамнеза пациента и выяснение причины патологической активности потовых желез.
За медицинской поддержкой большинство пациентов с локальным гипергидрозом обращается на стадии, когда проявления патологии становятся сильно выраженными и мешают человеку вести привычный манер жизни и общаться с окружающими. Типическая клиническая картина заболевания складывается из следующих симптомов:
- мацерация (набухание, размягчение) и покраснение кожи в районы подмышек в результате повышенной секреции потовой жидкости;
- желтые или светло-коричневые следы на одежде в области подмышек (пот больного человека имеет золотой оттенок и пачкает одежду);
- резкий, отталкивающий запах.
Клиническая картина (основные признаки) повышенного потоотделения
Запах свежего пота у крепкого человека при соблюдении личной гигиены не ощущается окружающими, так как в нем отсутствуют продукты жизнедеятельности гноеродных бактерий и микробов. Если потовая жидкость остается на коже подмышек вяще 24 часов, в ней начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы, которые выделяют токсины.
Для диагностики аксиллярного (подмышечного) гипергидроза применяются методы гравиметрии и эвапометрии, позволяющие оценить скорость трансдермальной утраты жидкости, а также йодисто-крахмальный тест (проба Минора).
В домашних условиях определить признаки подмышечного гипергидроза на начальной стадии очень попросту. Для этого необходимо измерить диаметр мокрого пятна на одежде – он не должен превышать 5 см.
Методы лечения
Лечение гипергидроза подмышек обязательно проводится комплексно, так как монотерапия в большинстве случае малоэффективна и несет вящие риски рецидивов. Одновременно с основным лечением врач дает пациенту индивидуальные рекомендации по питанию, образу жизни и гигиене (включая подбор антиперспирантов и иных косметических средств).
Медицинские антиперспиранты
Медицинскими антиперспирантами называются дезодоранты, кремы и гели, предназначенные для лечения умеренно выраженного гипергидроза подмышек. Работающее вещество у всех этих средств – хлорид алюминия, неорганическая соль алюминия и соляной кислоты. Несмотря на то, что в чистом виде хлорид алюминия токсичен для организма, его деятельно используют в промышленности для обработки древесины, очистки сточных вод и изготовления дезодорантов.
Применение хлорида алюминия для симптоматической коррекции гипергидроза подмышек сделалось возможным благодаря свойствам данного вещества. Проникая в потовые железы через кожу, он образует нерастворимый осадок, который закупоривает железистый канал и препятствует выделению испарины.
Действие антиперспиранта при распылении его на кожу
Использовать такие дезодоранты нужно 1 раз в день, перед сном (активность действующего вещества проявляется спустя 6-8 часов, то имеется, наносить средство утром нецелесообразно). Кожа подмышек должна быть чистая и сухая, волосы следует удалить.
Список наиболее эффективных медицинских антиперспирантов:
- «Алгель Максимум» (409 рублей). Некрепкие дезодоранты без отдушек, красителей и спирта. Содержат касторовое масло и экстракт алоэ.
- «Maxim» (870 рублей). Серия эффективных дезодорантов для лечения гипергидроза с различной концентрацией работающего вещества: от 10,8% до 15%. Не рекомендуется использовать с другими антиперспирантами, так как это может влиять на его эффективность.
- «Therme Sensitive» (342 рубля). Парфюмированный дезодорант в конфигурации крема, подходит для чувствительной и раздраженной кожи.
- «Crystal Body» (617 рублей). Антиперспирант на минеральной основе без спирта и красителей.
Лицам с повышенным потоотделением в районы подмышек рекомендуется использовать только жидкие дезодоранты, так как твердые составы забивают поры и не дают коже дышать, что еще больше усугубляет проблему несимпатичного запаха.
Медикаментозное лечение
Специализированных таблеток для лечения гипергидроза подмышек не существует, поэтому медикаментозная терапия подбирается с учетом выявленного заболевания и его воздействия на деятельность потовых секреторных желез.
Существуют следующие препараты, которые используются для лечения повышенного потоотделения:
Ботулинотерапия
Ботулинотерапия является сравнительно недорогим и довольно эффективным методом лечения гипергидроза подмышек, действие которого продолжается, как правило, в течение 6-10 месяцев. Это инъекционная методика, при какой пациенту вводятся микродозы ботулинического токсина, обладающего мощным миорелаксирующим действием. Результативность процедуры определяется воздействием ботулотоксина на нервно-мышечную передачу: в течение 1-5 дней после инъекции развивается блокада постганглионарных симпатических нервов, в итоге чего секреция потовой жидкости полностью прекращается.
Самым популярным препаратом на основе БТА (ботулинического токсина типа A) является «Ботокс», какой выпускается под разными торговыми названиями: «Диспорт», «Релатокс», «Ботулакс». Принцип действия у всех этих препаратов один, но дозы токсина могут выделяться, поэтому дозировки вводимого раствора при использовании аналогичных средств будут разными.
Проведение процедуры ботулинотерапии (введение ботокса в зоны подмышечных впадин)
Процедура вступления «Ботокса» в область подмышек достаточно болезненная и требует предварительного обезболивания местными анестетиками. После введения раствора не рекомендуется в течение 7-14 дней заниматься спортом, использовать спиртосодержащую косметику, посещать баню или сауну.
Спустя несколько недель после вступления ботулотоксина начинается процесс постепенной реиннервации, в результате которого у нервных окончаний вырастают новые боковые отростки, нечувствительные к действию препарата. Это определяет нужда повторного введения «Ботокса» через несколько месяцев после процедуры.
Лазеротерапия
Лечение гипергидроза подмышек лазером – эффективная, но, вместе с тем, довольно дорогая процедура. Существенным преимуществом лазера перед другими методами борьбы с повышенным потоотделением является его необратимость: лазерная энергия разрушает потовую железу, в итоге чего уже после первого применения удается добиться снижения секреции пота на 70-80%.
Кроме высокой результативности
Лечение гипергидроза (повышенного потоотделения) при поддержки лазера
