Заостренный ринит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки полости носа неспецифического нрава, которое приводит к нарушению ее функциональной способности. Это заболевание отличается рослой распространенностью. Оториноларингологи и врачи других специальностей (терапевты, педиатры) каждодневно встречаются с определенным количеством таких больных. Каждый человек в своей существования неоднократно сталкивается с проблемой насморка, который является следствием заостренного ринита.
§ Содержание
Содержание:
Причины
Непосредственной причиной острого воспаления слизистой оболочки полости носа является активизация сапрофитных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков), какие в норме присутствуют на ней, но не вызывают патологических изменений. Предрасполагают к возникновению заболевания различные неблагоприятные факторы:
- снижение общей реактивности организма и здешней иммунной защиты;
- переутомление;
- недостаток витаминов;
- переохлаждение;
- пребывание в влажных помещениях, на сквозняках.
Острый ринит чаще развивается у следующих категорий нездоровых:
- ослабленные лица;
- жители крупных городов (постоянно пребывающие в пунктах скопления людей и общественном транспорте);
- лица, попадающие в новые коллективы (ребяческий сад);
- люди, работающие во вредных условиях.
Иногда запускает острый воспалительный процесс в полости носа вдыхание химических аэрозолей (на производстве) или повреждение слизистой оболочки:
- инородным телом;
- хирургическими манипуляциями;
- крупицами угольной пыли, мелкими металлическими осколками и др.
Симптомы
Для острого ринита характерно неожиданное начало с поражением одновременно двух половин носа. Только в случае воздействия травматического фактора процесс может быть однобоким.
Классическое течение острого насморка предусматривает последовательную смену 3 стадий.
Первая из них получила наименование «стадия раздражения». В этот период патологический процесс только начинается, отмечается сухость и покраснение слизистой оболочки носа, что обуславливает присутствие жалоб у больного:
- жжение и ощущение сухости в носу;
- частое чиханье;
- ухудшение самочувствия (бессилие, недомогание);
- небольшой озноб;
- неприятные ощущения и тяжесть в области лба;
- субфебрильная температура.
Такое состояние обыкновенно сохраняется недолго, всего несколько часов, но иногда затягивается на сутки и немало.
По мере прогрессирования патологического процесса усиливается воспаление, слизистая оболочка набухает, в итоге чего размер носовых ходов уменьшается и затрудняется дыхание сквозь нос. Одновременно может снижаться обоняние и вкусовое восприятие.
На следующей стадии отек слизистой оболочки нарастает, выходит пропотевание жидкости из сосудистого русла и усиленная продукция слизистого секрета соответственными железами и бокаловидными клетками. Это приводит к резкому увеличению количества слизистого отделяемого, какое оказывает раздражающее действие на окружающие ткани в связи с высоким содержанием в нем хлорида натрия и аммиака.
Всеобщей состояние таких больных ухудшается, нарастает ощущение заложенности и затруднение назализованного дыхания. Причем отек может быстро распространяться на евстахиеву трубу и носослезный канал, обуславливая заложенность ушей и воспаление конъюнктивы глаз.
Сквозь несколько дней болезнь переходит в третью стадию. Отделяемое из носа становится плотнее, приобретает желтоватый или зеленоватый оттенок. Вскоре воспаление слизистой оболочки уменьшается, выделения из носа прекращаются, и надвигается выздоровление.
У части больных при наличии хорошего иммунитета острый ринит может владеть абортивное течение, при котором насморк проходит за 2-3 дня.
Осложнения
Несмотря на то, что насморк – это довольно распространенное явление, к нему не следует относиться легкомысленно, ведь осложнения, возникающие на его поле, могут касаться не только носа, но и рядом расположенных структур.
У обессиленных больных ринит может приобретать затяжное течение со склонностью к переходу в хроническую конфигурацию. При сниженной общей реактивности, воздействии внутренних и внешних неблагоприятных факторов возрастает риск развития осложнений:
- вовлечение в патологический процесс иных отделов верхних дыхательных путей;
- воспаление слуховой трубы и развитие отита;
- воспалительный процесс в параназальных синусах;
- разгром глаз (конъюнктивит);
- раздражение кожи у входа в нос и развитие дерматита.
На этап болезни такие лица признаются временно нетрудоспособными и при необходимости освобождаются от труды. Особенно это касается работников сферы обслуживания и лиц, профессия которых связана с пребыванием в неблагоприятных условиях (профессиональные вредности).
Течение заостренного ринита у детей
Дети более склонны к развитию острого ринита, чем старшие. Причем у них заболевание имеет более тяжелое течение. Этому содействует ряд анатомических и физиологических особенностей:
- относительная незрелость иммунных механизмов;
- узкие назализованные ходы;
- аденоидные вегетации;
- гипертрофия небных миндалин;
- размеры слуховой трубы (куцая и широкая).
У маленьких детей отсутствует навык сморкания, что приводит к скоплению патологического секрета в полости носа (в каком активно размножаются микроорганизмы) и увеличению его заложенности.
У грудных детей изолированного ринита не случается, так как воспалительный процесс быстро переходит в глотку и вызывает развитие ринофарингита. При отсутствии назализованного дыхания ребенок не может активно сосать. В результате он становится неспокойным, плохо спит, теряет массу тела. На этом фоне могут являться желудочно-кишечные расстройства.
Принципы диагностики
Для постановки диагноза значительны клинические данные и результаты риноскопии. При этом учитывается, что достаточно нередко насморк является первым проявлением ОРВИ или других инфекционных заболеваний. В заключительном случае ринит возникает вторично и каждая из этих болезней имеет свою типическую клиническую картину.
- Острый ринит как одно из проявлений гриппа течёт с выраженной интоксикацией, лихорадкой, вовлечением в патологический процесс других отделов респираторного большака. Как правило, он приводит к развитию осложнений и нередко сопровождается необильными кровотечениями из носа.
- Классическое течение дифтерийного насморка характеризуется образованием на слизистой оболочке полости носа грязно-серых пленок, затрудняющих дыхание сквозь нос. Но он может маскироваться под видом обычно катарального воспаления без образования налетов. Подтверждают диагноз итоги бактериологического исследования.
- Характерной особенностью коревого насморка является обильное слизистое отделяемое из носа и присутствие на слизистой оболочке полости рта и носа мелких белых пятнышек с алым ободком. Он сопровождается конъюнктивитом, слезотечением, высокой температурой.
- Скарлатинозный ринит проявляет себя в заостренный период скарлатины на фоне типичной сыпи, изменений в глотке («пламенный зев», лакунарная ангина), интоксикации.
Заостренный ринит имеет сходные проявления с обострением хронического насморка и воспаления околоносовых синусов. В этих случаях необходимо детально изучить анамнез заболевания и дополнительно обследовать пациента (рентгенография пазух носа).
Принципы лечения
Лечение нездоровых, страдающих острым ринитом, проводится в амбулаторном порядке. Таким пациентам желательно пребывать в помещении с теплым и влажным атмосферой, что позволяет уменьшить неприятные симптомы.
На начальной стадии болезни рекомендуется использование отвлекающих и потогонных процедур:
- горячая ножная ванна;
- горчичники на икроножные мышцы или подошвы ступней;
- обильное теплое питье;
- прием парацетамола в возрастной дозе.
После этого необходимо улечься в постель и хорошо укутаться одеялом. Эти простые лечебные мероприятия содействуют абортивному течению ринита. Также на первой стадии могут применяться:
- препараты на основе бактериальных лизатов (ИРС-19);
- лекарственные оружия, содержащие лизоцим (Лизобакт);
- интерфероны;
- антигистаминные средства (лоратадин, цетиризин).
Во другой стадии ринита лечение имеет некоторые особенности:
- Для эффективного очищения полости носа рекомендуется его промывание линией вливания растворов на основе морской соли.
- Высмаркивать нос желательно после применения сосудосуживающих капель, лишь через одну половину носа, закрывая при этом вторую, и без чрезмерных усилий.
- У детей до года назализованное дыхание должно обязательно восстанавливаться на период кормления грудью. Для этого слизь отсасывают с поддержкой специальных приспособлений и уменьшают заложенность носа путем закапывания назальных капель, разрешенных для применения в этом году (Називин, Отривин).
Дополнительно могут назначаться:
- препараты серебра (раствор колларгола или протаргола);
- противомикробные оружия местного действия (Изофра, Полидекса);
- физиотерапевтические процедуры (локальное УФО, УВЧ, микроволновое воздействие).
Вытекает отметить, что назальное применение любых лекарственных средств (особенно сосудосуживающих капель) надлежит ограничиваться 10 днями, так как при более продолжительном использовании они могут становиться вином нежелательных реакций:
- нарушения функции ресничек мерцательного эпителия;
- изменения pH в полости носа;
- вазомоторные расстройства и др.
К какому доктору обратиться
При остром рините необходимо лечение у терапевта или педиатра. В случае неэффективности лечебных мер, ухудшения состояния необходимо адресоваться к ЛОР-врачу для своевременной диагностики осложнений.
Заключение
В большинстве случаев заостренный ринит имеет благоприятное течение, его симптомы исчезают в течение 7-14 дней. Но при снижении невосприимчивости и отсутствии адекватного лечения возможен переход острого воспалительного процесса в хронический. У детей эта патология протекает тяжелее, чаще вызывает нежелательные реакции и спрашивает более пристального внимания и наблюдения специалиста.
Об остром рините в программе «О самом основном»:
Загрузка…
