Разбор мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам является микробиологическим исследованием отделяемого из бронхов, какое выполняется для определения находящихся там микроорганизмов и выбора препаратов для этиотропной терапии. Это изыскание обычно назначается пациентам с заболеваниями бронхов и легких. Чаще мокрота получается линией отхаркивания или при помощи аспирации. В некоторых случаях забор материала для разбора выполняется во время проведения бронхоскопии.
Какие микроорганизмы могут быть в мокроте? Кому назначается этот анализ и как он проводится? Что может повлиять на его итоги? Ответы на эти вопросы можно получить, прочитав эту статью.
§ Содержание
Содержание:
Свидетельства
Основными свидетельствами для назначения анализа мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам являются вытекающие случаи:
Какие микроорганизмы могут находиться в мокроте?
При отсутствии заболеваний в мокроте могут выявляться вытекающие симбиотические микроорганизмы (нормальная микрофлора):
- Streptococcus viridans group.;
- Staphylococcus spp.;
- Bacteroides spp.;
- Corynebacterium spp. (кроме Corynebacterium diphtheria);
- Veillonella spp.;
- Neisseria spp. (кроме Neisseria meningitidis);
- Candida spр.;
- Lactobacillus spp.;
- Fusobacterium spp.;
- дифтероиды.
При оценке итогов анализов пациентов со сниженным иммунитетом следует учитывать, что при повышении показателей числа представителей нормальной микрофлоры могут развиваться заболевания (т. е. они становятся их возбудителями). Клинически значимыми в таких случаях являются вытекающие показатели:
- 106 – 107 КОЕ/мл в мокроте;
- 104 – 105 КОЕ/мл в бронхиальных смывах после бронхиального лаважа.
Наиболее нередко встречающимися в мокроте патогенными микроорганизмами являются:
- высокопатогенные: Haemophilus influensae, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus, Кlebsiella pneumonia;
- среднепатогенные: энтеробактерии, Moraxella (Branhamella) cataralis, Candida albicans;
- низкопатогенные: Chlamydia spp., Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophila, Pseudomonas aeruginosa и др.
Как подготовить пациента для изыскания?
При назначении этого анализа врач обязательно объясняет больному, для чего он необходим и как выполняется. Этот метод диагностики должен проводиться до направления антибиотиков или спустя некоторое время после завершения их приема. Однако в кой-каких случаях допускаются исключения. При туберкулезе мокрота сдается 3 дня подряд в утренние часы.
Если разбор проводится путем отхаркивания, то за день перед его сдачей больному (при отсутствии противопоказаний) вытекает пить много жидкости. Пациент должен понимать, что в контейнер для сбора материала должна собираться не слюна, а собственно мокрота. Для получения продуктивного кашля его обучают следующей процедуре: после проглатывания слюны и трех бездонных вдохов выполняется энергичное покашливание. Утром в день исследования пациент должен почистить зубы и неплохо прополоскать ротовую полость для уменьшения ее обсемененности другими микроорганизмами.
При сборе мокроты методом аспирации доктор обязательно предупреждает больного о том, что при введении катетера он может чувствовать ничтожный дискомфорт. Если материал будет собираться во время бронхоскопии, то пациент не должен принимать еду за 6 часов до процедуры. Кроме этого, врач уточняет у больного информацию о вероятном присутствии аллергии на местные анестетики.
Как проводится процедура?
При заборе мокроты линией откашливания медицинская сестра надевает перчатки и просит больного проглотить слюну, выполнить 3 бездонных вдоха и энергично покашлять. При отсутствии мокроты проводят вдыхание теплого аэрозоля, облегчающего выведении отделяемого. Полученную мокроту пациент сплевывает в стерильный контейнер, какой герметично закрывается, маркируется и помещается в дополнительный пластиковый пакет.
Если забор мокроты для разбора проводится путем аспирации, то при необходимости до и после процедуры выполняется ингаляция кислорода. Дальше специалист надевает на руки перчатки, присоединяет ловушку для сбора мокроты к катетеру и погружает его в физиологический раствор. После этого катетер медлительно вводят через ноздрю в трахею, и при его прохождении через гортань у нездорового возникает кашель. В этот момент при помощи шприца выполняется аспирация отделяемого, какая должна длиться не более 15 секунд. После этого катетер вынимается из дыхательных линий и выбрасывается. Отсоединенную от шприца ловушку герметично упаковывают, маркируют и отправляют в лабораторию.
Перед бронхоскопией глотку нездорового орошают и прополаскивают раствором местного анестетика. После начала поступки препарата бронхоскоп вводят в просвет бронха и при помощи специальной щеточки собирают необходимый для разбора материал. Мокрота может получаться путем ее аспирации через внутренний канал прибора (порой перед этим стенка бронха орошается физиологическим раствором). После завершения процедуры бронхоскоп извлекают из дыхательных линий. Полученный образец упаковывают в стерильный контейнер, маркируют и отправляют на изыскание.
Материал для анализа должен отправляться в лабораторию сразу же после забора. В кое-каких случаях разрешается хранение образцов мокроты на протяжении 2-3 часов в холодильнике при 4 °С.
Порой допускается сдача мокроты на анализ уже после начала приема антибактериальных оружий. При таких обстоятельствах на бланке направления обязательно должны указываться принимаемые нездоровым препараты.
Что может повлиять на достоверность исследования?
Исказить результаты разбора мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам могут следующие факторы:
- неверная техника сбора мокроты;
- отсутствие указаний на бланке о проводимой антибактериальной терапии;
- заминка при отправке образцов в лабораторию.
Методика анализа
Посев мокроты выполняют в чашках Петри на питательные окружения (агар, мясопептонный бульон, желатин), к которым иногда добавляют сыворотку, кровь или углеводы. Дальше образцы инкубируют в благоприятных для роста микроорганизмов условиях при температуре 36-37 °С на протяжении 18-24 часов. Выделенную из колоний незапятнанную культуру идентифицируют.
После получения колоний возбудителя заболевания приступают к разбору, определяющему его чувствительность к антибактериальным препаратам. Для этого обычно применяется методика дисков, какие смачиваются растворами разных антибиотиков и помещаются в колонию выделенных микроорганизмов. После этого выполняется изучение скорости крахи возбудителя заболевания под воздействием того или иного препарата. Результаты позволяют выбирать наиболее эффективный антибиотик для лечения заболевания.
Расшифровка итогов проводится лечащим врачом.
К какому врачу обратиться
Анализ мокроты на микрофлору показан при длительном кашле. Потому его обычно назначает пульмонолог. Если диагноз еще не установлен, следует адресоваться к терапевту для предварительного обследования. Также анализы мокроты используют в утилитарной работе фтизиатры при подозрении на открытые формы туберкулеза.
Загрузка…
