Антракоз является наиболее нередко встречающимся вариантом профессиональных заболеваний в группе карбокониозов, развитие каких обусловлено вдыханием углеродсодержащей пыли в течение длительного времени. Возникновение антракоза связано с воздействием на организм пыли каменного и мягкого коксующегося угля.
Эта патология главным образом выявляется у работников угольных шахт и коксохимических заводов, потому это заболевание получило еще другое название – пневмокониоз угольщиков. Антракоз в незапятнанном виде встречается у забойщиков, машинистов врубовых машин и рабочих, взятых добычей и отгрузкой угля. У других шахтеров-угольщиков, кроме угольный пыли, в организм попадает еще двуокись кремния, потому у них чаще возникает смешанный тип пневмокониоза.
§ Содержание
Заболеваемость антракозом есть на высоком уровне в регионах с хорошо развитой угледобывающей промышленностью, что является огромной медицинской и социально-экономической проблемой. Его распространенность среди шахтеров составляет в посредственном 12 %. Причем среди рабочих, занимающихся добычей угля немало 20 лет, болеет около половины.
Содержание:
Почему возникает
Вдыхание угольной пыли на протяжении немало лет приводит к оседанию ее частиц в нижних дыхательных путях. Первое пора большая часть таких частиц усиленно выводится во внешнюю окружение путем гиперсекреции слизистых желез и стимуляции кашлевого рефлекса, а также повышения фагоцитоза. По мере накопления пылевых крупиц эти возможности истощаются, и угольная пыль накапливается в альвеолах и мелких бронхах. Антракоз имеет медлительно прогрессирующее развитие и проявляет себя спустя 15 и более лет после первого контакта с пылью. Эта форма пневмокониоза часто сочетается с хроническим бронхитом, который нередко является несколько раньше и предшествует ее дебюту.
На развитие патологического процесса в легких воздействуют и другие факторы:
- присутствие на рабочем месте раздражающих газов (использовании дизельной техники, взрывные труды);
- неблагоприятные микроклиматические условия (высокая температура воздуха, сквозняки);
- несоблюдение правил техники безопасности и нарушение процесса добычи угля;
- курение;
- присутствие фоновых хронических заболеваний органов дыхания.
Какие изменения выходят в организме
Для антракоза характерно отложение угольной пыли в ткани легких, что придает им типическую серо-черную окраску. На начальных этапах болезни угольный пигмент накапливается преимущественно в нательных долях, в дальнейшем он распределяется в легких, поражая все их структуры. На отдельных участках могут скапливаться клетки с тонкими частицами угольной пыли, образуя антракотические очажки. В перегородках между альвеолами, кругом бронхов и сосудов разрастается соединительная ткань. Мелкие очаги могут сливаться между собой и формировать довольно крупные антракотические узлы. В местах скопления большого количества пыли в связи с нарушением здешнего кровообращения иногда наблюдаются некротические изменения с формированием полостей распада. По мере прогрессирования процесса развивается эмфизема.
Непрерывное раздражение бронхиального дерева угольной пылью обуславливает возникновение хронического воспалительного процесса в бронхах. У кое-каких больных могут формироваться бронхоэктазы (мешотчатые расширения бронхов, в каких накапливаются микроорганизмы).
На последних стадиях заболевания легкие приобретают ячеистую структуру, по внешнему облику напоминая медовые соты. Постепенно происходит формирование легочного сердца. Нездоровые погибают либо от интеркурентных заболеваний, либо от легочно-сердечной недостаточности.
Как проявляется
Антракоз может длительное пора протекать бессимптомно и незаметно для больного. Более яркую клиническую полотно он имеет при сочетании с пылевым бронхитом. При этом выявляются следующие патологические приметы:
- кашель постоянного характера с выделением слизистой мокроты, которая может приобретать беспросветную окраску в связи с высоким содержанием в ней пылевых частиц;
- одышка при физиологической нагрузке;
- болевые ощущения в грудной клетке;
- эмфизема.
Данная патология по нраву течения и медленному развитию фиброза относится к доброкачественным видам пневмокониоза, не имеющим длительное пора тенденции к прогрессированию.
Что такое антракосиликоз
При вдыхании смешанной угольной пыли, кормящей соединения кремния, у работников угольной промышленности развивается антракосиликоз. Заключительный имеет более тяжелое течение и сочетает в себе признаки антракоза и силикоза. Первые симптомы заболевания появляются уже через 10 лет после начала воздействия на организм нездорового фактора. При этом симптомы бронхита и эмфиземы возникают на фоне уже существующего пневмофиброза.
На начальных стадиях клиническая полотно отличается скудностью симптомов. Общее состояние у таких больных длительное пора остается удовлетворительным. Они не обращают внимание на изменение самочувствия. Только при скрупулезном расспросе у них удается выяснить, что на протяжении некоторого времени их беспокоит влажный кашель по утрам, одышка при физиологической нагрузке, периодические боли в груди.
По мере прогрессирования патологического процесса клинические проявления становятся немало яркими:
- утяжеляется течение бронхита;
- развивается дыхательная недостаточность;
- поражается плевра.
Течение антракосиликоза может быть различным. При интерстициально-узелковой конфигурации оно быстро прогрессирует и сопровождается слиянием мелких очагов с образованием узлового фиброза в материалы легких. Неблагоприятное течение данной формы пневмокониоза чаще наблюдается у работников бездонных шахт, где на их организм воздействуют и другие вредные факторы (например, рослая температура воздуха).
Усугубляют течение болезни осложнения:
Как выставляется диагноз
Ранняя диагностика антракоза имеет большенное значение для дальнейшей судьбы пациента и исхода болезни. При этом учитываются:
У нездоровых антракозом или антракосиликозом имеются характерные изменения на рентгенограмме:
- пневмофиброз;
- эмфизема;
- сотовое легкое.
При изысканье функции внешнего дыхания у них выявляются нарушения по обструктивному (хронический бронхит) и рестриктивному (пневмофиброз) образу.
Лечение
Лечение больных антракозом проводится с учетом выраженности клинической симптоматики и присутствия осложнений. Главным условием для его проведения является прекращение контакта с нездоровым фактором.
Работники угледобывающей промышленности с подтвержденным антракозом или антракосиликозом бедствуют в рациональном трудоустройстве (переводе на новое место работы) вне контакта с пылью и различными веществами нервирующего типа. Кроме того, при выраженных дыхательных расстройствах таким ликам противопоказана работа, связанная со значительной физической нагрузкой. В редких случаях при пневмокониозе 1 стадии и отсутствии прогрессирования заболевания возможно продолжение подземных работ под тщательным медицинским наблюдением.
При нарушении функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также тяжких осложнениях у таких больных может наблюдаться полная утрата трудоспособности.
Лечебные мероприятия базируются на всеобщих принципах терапии заболеваний бронхолегочной системы. Облегчить состояние таких пациентов позволяет применение бронхолитиков, отхаркивающих и противовоспалительных оружий. В дополнение к медикаментозному лечению назначаются:
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж;
- дела лечебной физкультурой.
Профилактика
Особое внимание следует уделить проблемам профилактики болезни, так как эффективных методов лечения болезни в настоящее пора не существует. Она сводится к проведению регулярных медицинских осмотров на предприятиях угольной индустрии, использованию индивидуальных средств защиты и снижению уровня запыленности на пролетариев местах. Для достижения последней цели разрабатываются инженерно-технические мероприятия, устремлённые на борьбу с выбросом пыли при очистных и проходческих работах. Для этого необходимо внедрение в пролетарий процесс новых методик разрушения породы и угля, совершенствование труды угольных комбайнов и системы орошения.
К какому врачу обратиться
Работники нездоровых производств ежегодно проходят профилактические осмотры и при выявлении у них антракоза направляются к специалисту-профпатологу. В соответствии с дальнейшими рекомендациями они проходят лечение у пульмонолога.
Заточение
Несмотря на относительно доброкачественное течение, прогноз при антракозе достаточно положительный. Он медленно прогрессирует, но в конечном итоге приводит к тяжелой дыхательной недостаточности и развитию осложнений, что влечет утрату трудоспособности, снижение качества жизни больных и летальный исход.
Загрузка…
