Любая операция – плановая или выполненная в спешном порядке – является для организма стрессом, в ответ на который он активирует цельный каскад реакций. Запускаются они и в коже, по которой проводится разрез. И чем вмешательство масштабнее, чем хуже кровоснабжение покровной материалы и больше генетических особенностей в ее ферментных системах, тем выше вероятность, что на пунктах разреза появятся послеоперационные рубцы.
Чтобы они не портили внешний вид, не диктовали манера надеваемой одежды и не доставляли дискомфортного ощущения стянутости окололежащих материалов, их нужно удалить. О способах, которыми это можно сделать, мы и поговорим.
Содержание:
Отчего появляются послеоперационные шрамы?
Формирование подобных дефектов зависит от немало факторов:
- Производился ли разрез по линиям Лангера (это условная схема, демонстрирующая, в каком направлении на том или ином участке тела кожа будет максимально растягиваться).
- Проходил ли операционный доступ над костным выступом или по тому участку, какой подвергается натяжению или вынужден часто двигаться. Для лечения заболеваний или при пластических операциях разрез не выполняется в подобных пунктах, но если вмешательство проводилось при ранениях, для удаления инородного тела или опухоли, эти особенности могли не учитываться.
- Масштабности операции: если вмешательство производилось во внутренние органы, после разреза кожу растягивали, чтобы добраться до необходимого полостного органа. Такое растяжение, особенно в условиях недостаточного кровоснабжения покровной материалы (это увеличивается с возрастом) увеличивает шанс появления рубцов.
- Как на кожу был наложен послеоперационный шов – выполнялось ли несколько стежков или хирург воспользовался внутрикожной техникой (с использованием лески, какая соединяет 2 кожных лоскута, не прерывая своего хода). Некоторые вмешательства – из-за выраженности подкожного жирового слоя – вырваны завершаться установкой приспособлений, позволяющих «стянуть» кожу. В этом случае шанс образования рубца – 99%.
- Выходило ли нагноение или расхождение шва? Эти факторы повышают шанс чрезмерного развития рубцовой материалы на местах разрезов.
- Есть ли склонность к образованию келоидов, что обусловлено генетически.
Облики послеоперационных рубцов
Как убрать шрам после операции, дерматолог решает, оценив вид дефекта. Выделяется 3 облика.
В норме после повреждения кожного покрова в нем запускаются сразу 2 процесса противолежащей направленности. Первый – образование соединительной (то есть рубцовой) ткани, другой – ее расщепление. Когда они согласованы, образуется нормотрофический рубец – малозаметный дефект такого же краски, как и окружающая кожа.
Если растворение рубцовой ткани преобладает над ее образованием, рубец будет напоминать ямку и называться атрофическим. Такие дефекты пуще образуются после тех операций, которые не требовали наложения швов: удаление папиллом, родинок, бородавок.
При преобладании образования над разрушением является розоватый и выступающий над кожей гипертрофический рубец. Его появлению способствует нагноение или беспрерывная травматизация раневой зоны. Он образуется, когда операция проводилась в районы большого количества подкожного жира. Вероятность образования таких дефектов уменьшается, если после снятия швов использовать мазь для заживления рубцов после операции: «Левомеколь», «Актовегин», «Метилурациловую» или «Солкосерил».
Если имеется генетическая предрасположенность кожи, может образоваться келоидный рубец. Это выступающее над прочий кожей образование, имеющее розовый или белесоватый цвет, гладкое и глянцевитое. Оно начинает расти спустя 1-3 месяца после снятия швов. Шанс его появления увеличивается, если кожа смуглая, операция проводилась на грудной клетке, вмешательство было выполнено во пора беременности или подросткового периода. Появление такого вида дефекта предупредить невозможно.
Методы удаления рубцов
Выбор метода, которым должно проводиться удаление послеоперационных рубцов и рубцов, находится в компетенции дерматокосметолога. Только он, на основании оценки не лишь вида кожного дефекта, а и кровоснабжения покровной ткани, может разрешить, применимы ли здесь:
- мазь от шрамов после операции;
- инъекционная методика лечения (мезотерапия, инъекции препарата Коллост или инъекции стероидов);
- физиотерапевтические методы воздействия;
- бездонная дермабразия;
- методика химического пилинга рубцового изменения;
- вакуумно-роликовый массаж;
- одна из мини-операций, когда рубец можно прибрать или воздействием жидкого азота, или лазера, или импульсов тока;
- пластическая операция.
Не стоит заниматься самолечением: общенародное средство от послеоперационных шрамов часто становится потерей времени, из-за чего впоследствии даже лазеру становится тяжело с ними справиться. Дерматолог же точно скажет, когда можно пробовать применять мазь, а когда необходимы более агрессивные методы.
Чем лечить послеоперационные шрамы в домашних условиях
Дома можно использовать такие здешние средства, как: кремы для рассасывания рубцов после операции, препараты на мазевой основе, особые пластыри. Отличным подспорьем для такой терапии является применение физиотерапевтических процедур (фонофорез с лидазой и гидрокортизоном) и компрессионные методы (лечение давлением, когда те же препараты наносятся под давящую повязку).
Самые рекомендуемые препараты для рассасывания – вытекающие.
Келофибраза
Это препарат на основе мочевины – вещества, растворяющего ткани, а также гепарина натрия – соединения, разжижающего кровь (так улучшается микроциркуляция) и оказывающего противовоспалительное поступок. Эффективен для устранения свежих послеоерационных рубцов.
Контрактубекс
Это гель, основой какого является экстракт лука, оказывающий противовоспалительный эффект. Он угнетает рост клеток, какие дают рост рубцовой ткани. Сюда же входит гепарин, оказывающий противовоспалительное, противоаллергическое поступок, размягчающий рубцовую ткань. Третьим основным веществом препарата является аллантоин, содействующий заживлению ран, повышающий способность тканей связывать воду.
Гель и спрей Кело-кот
В основе препаратов – силикон и полисилоксан. Совместно они образуют на поверхности рубца пленку, которая будет препятствовать разрастанию рубцовой ткани, возрождать внутритканевой водный баланс, устранять зуд, чувство стянутости кожи.
Дерматикс
В составе его – диоксид кремния (абразивные частички) и полисилоксаны. Его поступок мало отличается от эффекта Кело-кот: увлажнение кожи, устранение чеса, борьба с рубцами и появлением на них пигментации.
Скаргард
Это крем от рубцов после операции. В его составе – силикон, поступки которого описаны выше, гидрокортизон – гормон, оказывающий выраженный противовоспалительный эффект, и витамин E, размягчающий рубцовую материал.
Гель Ферменкол
Он состоит из ферментов, расщепляющих коллаген (коллагеновые волокна возлежат в основе рубцовой ткани). Может применяться как для лечения свежих послеоперационных рубцов, так и тех, которым более 6 лет. В последнем случае лучше не мазать рубец, а применять Ферменкол под воздействием электрофореза.
Клирвин
Это мазь на основе натуральных компонентов, выполненная по аюрведическому рецепту. Благодаря своим деятельным ингредиентам она проникает в глубину тканей, «переключает» в них регенерацию, чтобы они сами начали вытеснять рубцовый дефект, заменяя его нормальной кожей.
Пластырь от рубцов Mepiderm
Это силиконовый пластырь, сочетающийся с компресс
ионным (сдавливающим) слоем. Подобный комплекс создает в ткани шрама достаточную влажность, что приводит к скорому его рассасыванию.
Он имеет различные размеры, что позволяет подобрать его индивидуально. Его краска – телесный. Перед нанесением кожу нужно обработать водным лосьоном, высушить сухой салфеткой. Желательно выслать на месте нанесения волосяной покров.
Читайте также: Средства от рубцов и рубцов
Противопоказания к лечению в домашних условиях
Лучше не решать проблема о том, чем мазать образовавшийся рубец, пока в месте дефекта имеются такие состояния, как:
- покраснение;
- герпес;
- появление красноватых сосудов;
- проявления экземы: мокнущие участки с отдельными пузырями и корочками на них.
Противопоказано начинать лечение рубцов при обострении имеющегося хронического заболевания, при аллергии, особенно с кожными ее проявлениями, во пора любого инфекционной болезни.
Лечение в кабинете дерматокосметолога
Рассмотрим, какие методы коррекции рубцов предлагают профессионалы.
Мезотерапия
Метод заключается во вступленье «коктейля» из гиалуроновой кислоты (основного естественного «наполнителя» кожи), витаминов и ферментов, в район возле рубца. Эффективность метода невысокая.
Введение глюкокортикоидных гормонов
В основе метода – вступление в рубцовую ткань препаратов на базе синтетических аналогов гормонов, вырабатываемых в надпочечниках человека («Триамцинолона ацетат», «Гидрокортизона суспензия»). Там они, оказывая сформулированное противовоспалительное действие, должны остановить выработку соединительной ткани, и это позволит гораздо уменьшить шрам после операции.
Так лечат гипертрофические и келоидные рубцы.
Пилинги
Так называется отшелушивание поверхностных слоев кожи в пределах эпидермиса с тем, чтобы на их пункте появились новые, уже здоровые пласты. Поскольку шрам – это не эпидермис, а соединительная материал, можно не бояться нанести более глубокое повреждение (ростковый слой все равновелико не будет деформирован из-за его отсутствия).
Для лечения шрамов выполняется механический пилинг (микродермабразия, с поддержкой мелких абразивных частиц, глубокая дермабразия) или его химический аналог, когда применяются кислоты (так, ТСА).
Удаление шрамов методом глубокой механической дермабразии
Также в разделе: Облики шлифовки рубцов
Криотерапия
В основе – воздействие жидкого азота. Он возбуждает некроз патологической ткани, на месте которой формируется здоровая кожа.
Глубина криовоздействия на 100% не контролируема. Для удаления рубца может потребоваться не одна процедура. Заживление после каждой из них до 14 суток, рана влажная, может инфицироваться.
Лазерная шлифовка
Это наилучший способ, удаления рубцов после операции. Он подразумевает нанесение микроожогов и на самой районы дефекта (из-за этого рубец «спрессовывается»), и на небольшом участке по его периметру. В итоге последнего воздействия начинает образовываться здоровая кожа, которая вытесняет рубцовую.
Для целой коррекции может понадобиться не 1, а несколько процедур лазерной шлифовки. Заживление выходит под сухой корочкой, поэтому занесение инфекции здесь невозможно. Корочка отпадает сквозь 10 дней.
Коррекция рубцов методом лазерной шлифовки
Хирургическое лечение
Как освободиться от шрама после операции, если он занимает большую площадь, является келоидным или гипертрофическим, ведают пластические хирурги. Они иссекают рубцовую ткань, после чего или разом накладывают косметические швы, или закрывают дефект лоскутом собственной кожи. Лоскут предварительно подготавливают, чтобы он не утратил кровоснабжения.
