Ишурия (заминка мочи) – патологический процесс, связанный с нарушением мочеиспускания. Она нередко сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом, приводит к развитию острого пиелонефрита, содействует возникновению артериальной гипертензии. В большинстве случаев при острой задержке урины требуется ургентная операция. Но перед тем как начать лечить ишурию, необходимо выявить, симптомом каких собственно заболеваний она является. Без устранения причины, повлекшей нарушение оттока урины, патологию не вылечить.
§ Содержание
Содержание:
Как проявляется ишурия
В норме мочеиспускание безболезненно. После этого процесса в мочевом пузыре фактически не остаётся урины. При ишурии мочевой пузырь наполняется, а опорожниться не может. Задержка мочеиспускания случается:
- Полной. Проявляется при острой и хронической ишурии. Позывы к мочеиспусканию имеется, но моча не выделяется. Вся жидкость скапливается в мочевом пузыре.
- Частичная. Такая ишурия характерна для хронической патологии. После мочеиспускания в мочевом пузыре остаётся доля мочи. Так развивается хроническая неполная задержка мочи.
- Парадоксальная ишурия (является персоной формой хронической задержки мочеиспускания). При переполненном мочевом пузыре урина выделяется каплями. При этой форме ишурия сопровождается недержанием урины.
Острая задержка мочи возникает внезапно. При скоплении большого числа мочи в пузыре пациенты с острой ишурией жалуются:
- на сильную боль внизу брюха, промежности, прямой кишке;
- болезненные, интенсивные позывы на мочеиспускание;
- невозможность акта мочеиспускания.
При ишурии нестерпимые слабые позывы на мочеиспускание могут уменьшаться, а затем возобновляться.
Во время припадка пациентов беспокоит не только интенсивная боль. Наибольший дискомфорт доставляет слабый позыв на мочеиспускание без опорожнения мочевого пузыря. И тогда больные пытаются облегчить своё состояние надавливанием на район мочевого пузыря, приседают на корточки.
Выявляют ишурию не только по сетованиям пациентов. Для установления диагноза проводят:
- осмотр (выявляют округлое образование над лоном);
- пальпацию (прощупывается переполненный мочевой пузырь, слаба);
- УЗИ;
- ректальное исследование (для выявления заболеваний простаты);
- вагинальное исследование (для исключения рака шейки матки, уретры).
Порой длительная острая ишурия переходит в хроническую форму.
Для хронической ишурии характерна ноющая боль, присутствие акта мочеиспускания. Вот только моча выделяется вялой, слабой струёй, в небольших числах. При этом стенки мочевого пузыря растягиваются, нарушается тонус гладкой мускулатуры детрузора. Это приводит к тому, что с любым разом мочи в мочевом пузыре остаётся больше. В результате развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, возникают воспалительные заболевания почек, хроническая почечная недостаточность.
Чтобы ишурия не повергла к печальным последствиям, её необходимо незамедлительно устранять. Вот только лечение зависит от основного заболевания. Ведь ишурия – это симптом различных патологий.
Симптомом каких заболеваний является ишурия
Ишурия возникает из-за механического нарушения оттока урины при функциональных расстройствах со стороны гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Соответственно заминка мочи сопровождает различные патологии:
Ишурия может быть последствием неврогенной дисфункции мочевого пузыря:
Иногда ишурия наблюдается из-за психогенной дисфункции мочевого пузыря. Нередко такое нарушение возникает у оперированных пациентов из-за возникающей хворай в брюшной полости. Ишурия в этом случае обусловлена:
- болью в ране при усилье мышц передней брюшной стенки;
- снижением тонуса детрузора (из-за наркоза).
Возникнуть заминка мочи может у лежачих пациентов. Из-за вынужденного длительного горизонтального позы нарушается циркуляция венозной крови. Возникают застойные явления в органах и материалах малого таза, приводящие к гипотонии детрузора, а у мужчин возникает отёк простаты. Как последствие развивается задержка мочеспускания.
Ишурия сопровождает различные неврогенные, урологические, гинекологические и онкологические заболевания. А порой задержка мочи может возникать из-за приёма медикаментов. У дам перенаполнение и невозможность опорожнения мочевого пузыря иногда проявляется во пора беременности, при сдавлении маткой шейки мочевого пузыря.
Связь нрава ишурии, её клинических проявлений с основным заболеванием
Определить, симптомом какого заболевания является ишурия, поможет нрав задержки мочи, основные клинические признаки:
| Диагноз | Характер ишурии | Основные клинические приметы |
| Нарушение проходимости пузырно-уретрального сегмента | сначала частичная хроническая, затем целая | затруднение мочеиспускания;
тонкая струя; наличие остаточной мочи в мочевом пузыре |
| Атрезия внешнего дыры уретры | полная | у новорожденного ребёнка отсутствует мочеиспускание на протяжении 1 суток после рождения |
| Сужение внешнего дыры уретры | хроническая, прогрессирует | мочеиспускание затруднено;
струя мочи немощная, тонкая |
| Фимоз | хроническая, прогрессирует | увеличение препуциального мешка;
немощная струя мочи |
| Ущемление полового члена посторонним предметом | заостренная | визуальный осмотр |
| Разрыв уретры | острая | свежая травма (с переломом костей небольшого таза и без него);
уретрорагия; подкожные кровоизлияния; отёчность уретры; уретрограмма демонстрирует разрыв уретры |
| Стриктура уретры | сначала частичная хроническая, затем целая | наличие в анамнезе травмы уретры, гонореи;
на уретрограмме единичные или множественные сужения уретры |
| Камень уретры | заостренная | в анамнезе почечная колика;
внезапное прерывание струи мочи во пора мочеиспускания; инструментальные и рентгенологические исследования |
| Постороннее тело уретры | заостренная | данные анамнеза;
пальпация; инструментальное и рентгенологическое исследования |
| Опухоль уретры | хроническая, вначале частичная, потом полная | уретроскопия, уретрография – показывают наличие опухоли |
| Сдавление, прорастание уретры опухолью, воспалительным инфильтратом | хроническая неполная с вероятными припадками острой | данные вагинального, ректального исследования |
| Абсцесс предстательной железы | заостренная, ей предшествует дизурия | данные пальцевого исследования прямой кишки |
| Доброкачественная гиперплазия предстательной железы | хроническая, исподволь прогрессирующая, часто проявляется в виде парадоксальной ишурии | увеличение предстательной железы;
эти ректального исследования |
| Рак предстательной железы | прогрессирующая, хроническая с приступами заостренной ишурии | данные ректального исследования |
| Склероз шейки мочевого пузыря | исподволь прогрессирующая, в виде парадоксальной ишурии | данные пальцевого исследования ровный кишки, уретроцистоскопии, цистографии |
| Поражение головного мозга (кровоизлияние, тромбоз) | заостренная | неврологические признаки поражения головного мозга |
| Травма спинного мозга | заостренная, затем переходит в полную хроническую | в анамнезе травма позвоночника;
отсутствие органических нарушений; параплегия; нарушение акта дефекации |
| Разгром спинного мозга | хроническая | признаки определённого поражения спинного мозга |
| Первичная атония мочевого пузыря | прогрессирующая, хроническая с припадками острой ишурии | нет органических помех для оттока мочи из мочевого пузыря, нет заболеваний центральной нервозной системы |
| Рефлекторная задержка мочи | острая | возникает после травмы или после операции |
Список патологий, из-за каких возникает ишурия, длинный. Чтобы точно определить причину заостренной и хронической задержки мочеиспускания, надо пройти обследование. Необходимые клинические изыскания назначит врач. Дальнейшее лечение будет зависеть от характера ишурии и вина появления этого неприятного симптома.
Где и как лечить ишурию
Для эффективного лечения задержки мочи необходимо обязательно излечить основную патологию, повлекшую ишурию. Чтобы купировать симптом, необходимо восстановить отток урины. А для этого применяются различные методы, зависящие от характера задержки мочеиспускания.
Лечение заостренной ишурии
Во время острого приступа задержки мочи пациента направляют в ургентное хирургическое филиал, где в первую очередь опорожняют мочевой пузырь. Для этого проводят его катетеризацию. Противопоказана процедура:
- при заостренном уретрите;
- эпидидимоорхите;
- остром простатите;
- абсцессе простаты;
- травме уретры.
Порой при некоторых патологиях не удаётся установить катетер. Тогда для отведения урины используют такие методы:
- капиллярная пункция мочевого пузыря;
- отворённая эпицистостомия;
- троакарная эпицистостомия.
При развитии рефлекторной ишурии прибегают к консервативному методу восстановления мочеиспускания:
- Если состояние пациента позволяет, его надо посадить или поставить на ноги. Порой в таком положении мочеиспускание восстанавливается.
- Для профилактики ишурии за 2-3 дня до операции ставят α-адреноблокатор.
- Прикладывают тёплую грелку на область мочевого пузыря. Подкожно или внутримышечно впрыскивают прозерин или пилокарпин.
Если эти способы не действуют, проводят катетеризацию мочевого пузыря.
Если вина ишурии – камень в уретре, то лечение зависит от расположения камня:
- Камень в простатическом отделе уретры. Его металлическим бужом перемещают в мочевой пузырь. Дальней проводят контактную или дистанционную литотрипсию.
- Камень в уретре. Удаляют особыми щипцами. Проводят контактное лазерное, электрогидравлическое, пневматическое дробление камня во пора оптической уретроскопии.
- Камень в области ладьевидной ямки. Показана меатотомия.
Для удаления камня крайне негусто прибегают к уретротомии. Показанием к её применению является наличие стриктуры уретры. Дальней необходима пластика уретры.
Хроническая ишурия
При хронической задержке урины лечение зависит от степени тяжести ишурии. Если нарушение мочеиспускания повергло:
- к нарушению уродинамики;
- наличию в мочевом пузыре большого количества остаточной урины;
- хронической почечной недостаточности.
Тогда требуется незамедлительно дренировать мочевой пузырь с поддержкой цистостомы. И только когда будут устранены признаки хронической почечной недостаточности, восстановлена функция мочевого пузыря, устраняют те факторы, какие вызвали ишурию.
При хронической ишурии не рекомендуют катетеризацию, так как высока вероятность возникновения ретроградного инфицирования уретры, мочевого пузыря, почек.
Если ишурия возникла вследствие нейрогенных нарушений, то пациентам:
- устанавливают беспрерывный катетер Фолея;
- проводят периодическую катетеризацию.
При возникновении осложнений (гнойный уретрит, заостренный двусторонний пиелонефрит, уросепсис) проводят эпицистостомию.
Катетеризация при ишурии – вспомогательный метод. Он облегчает состояние нездорового. А чтобы достигнуть полного выздоровления, следует лечить основную заболевание. Поэтому пациентам с ишурией необходимы консультации не только хирурга, но и уролога, гинеколога, невролога, онколога.
Вывод
Ишурия – опасный симптом различных патологий мочеполовой системы, заболеваний центральной нервозной системы. Поэтому если возникает задержка мочи или слабое мочеиспускание при переполненном мочевом пузыре, необходимо незамедлительно адресоваться к врачу. Самостоятельно избавиться от этого неприятного симптома невозможно, так как в большинстве случаев требуется спешное хирургическое вмешательство. Иногда необходима катетеризация мочевого пузыря, а мастерить эту процедуру должен специалист, иначе возможны осложнения вплоть до травмирования мочеиспускательного канала.
Врач-уролог С. Г. Ленкин повествует об острой задержке мочеиспускания:
Специалист клиники «Московский доктор» Соловьев Н. К. повествует о причинах и лечении задержки мочи:
Загрузка…
