Пальцевое изыскание прямой кишки – простой, не требующий особых затрат метод диагностики. Для его проведения не необходимы специальные инструменты, кроме резиновых стерильных перчаток. Пальцевое изыскание прямой кишки эффективно для диагностики разнообразных патологий. А зачем и как его коротают, зависит от того, с какими жалобами обратился пациент.
§ Содержание
Содержание:
Зачем коротают пальцевое исследование прямой кишки
Пальцевое ректальное изыскание – обязательный метод диагностики. Его проводят во время онкоосмотра. Женщинам на осмотре у гинеколога рекомендуют не лишь влагалищное, но и ректальное исследование. С его помощью выявляют рак прямой кишки, злокачественные образования матки, влагалища, у мужей – опухоли простаты. Пальцевое исследование проводят при любых ректальных патологиях, так как 4/5 опухолей локализируются в доступных для прощупывания пунктах.
В обязательном порядке используют ректальное пальцевое исследование при жалобах пациента:
Пальцевое изыскание – более информативный метод диагностики небольших опухолей дистальных отделов кишки, чем ректо-, колоноскопия. С его поддержкой выявляют:
Проводить пальцевое исследование прямой кишки необходимо всем пациентам престарелее 35 лет при поступлении в хирургическое отделение. При профилактических медосмотрах этот диагностический метод используют при обследовании пациентов престарелее 45 лет, чтобы вовремя выявит серьёзные патологии (рак прямой кишки, простаты).
Информативность метода зависит от того, как проводилось обследование.
Как коротают пальцевое исследование прямой кишки
Начинают исследование с осмотра заднепроходного отверстия. Затем надевают стерильные перчатки. На правой руке указательный перст смазывают вазелином, жидким маслом и приступают к «экзекуции». Проводить обследование можно в 3 позах:
- Лёжа на спине. Больного кладут на твёрдый стол. Он лежит на горбе, ноги приведены к животу. В этой позе прощупывается полость небольшого таза, стенки ампулы прямой кишки. У женщин этот метод дополняют бидигитальным и бимануальным изысканием (при выявлении образования, для определения, относится ли оно к прямой кишке или нет).
- В коленно-локтевом позе на боку. Метод эффективен для выявления изменений на передней стенке кишки.
- Сидя на корточках. Пациент должен натужиться. В этой позе выявляют высокорасположенные патологические изменения (даже небольшую опухоль, находящуюся на степени 16 см от ануса).
Независимо от положения больного исследование проводят кольцевыми движениями, ощупывая всю окружность кишки.
Чтобы получить наиболее диагностически ценную информацию, изыскание проводят следующим образом. Сначала обследуют больного в коленно-локтевом позе. Затем пациент должен встать прямо. В дальнейшем следует попросить пациента присесть на корточки. Перст при этом не вынимают. Потом пациент должен натужиться. В этом случае нутру опускаются ниже и более доступны для обследования пальцем.
Если изыскание проводят в положении больного лёжа на спине, надо нажать ладошей левой руки на нижнюю часть брюшной стенки. Таким манером прямая кишка смещается вниз.
При проведении обследования обращают внимание на вытекающие факторы:
- Состояние слизистой. В норме стенка кишки мягкая, без участков уплотнения, отсутствуют выбухающие в просвет кишки образования.
- Тонус сфинктера. Он должен плотно обхватывать перст. При повышенном тонусе палец с трудом входит в анальный канал, пациент при этом может чувствовать болезненные ощущения. При обследовании следует отличать сужение прямой кишки от обыкновенного сокращения анального сфинктера. При сужении нередко дополнительно прощупываются рубцы, трещины. Сокращение заднепроходного сфинктера при отвлечении внимания больного прекращается или уменьшается.
- Состояние предстательной железы у мужей, у женщин – матки, влагалища. Пальцевое исследование позволяет выявить доброкачественные и злокачественные опухоли этих органов.
- Присутствие патологических изменений параректальной клетчатки. Это могут быть свищи, метастазы, инфильтрат, тазовый абсцесс брюшной полости.
- Содержимое кишки. Присутствие в просвете кишки слизи, гноя, крови – ценный диагностический примета.
Пальцевое исследование кишки практически не имеет противопоказаний. Нежелательно его коротать пациентам с резкими стриктурами заднего прохода. Больным с острой заднепроходной трещиной, тромбофлебитом геморроидальных узлов обследование проводят после снятия болевого синдрома.
К какому доктору обратиться
Информативным и несложным методом диагностики состояния прямой кишки является пальцевое ректальное изыскание. Его используют не только проктологи, но и хирурги, урологи, гинекологи, онкологи.
- В гинекологии этот метод позволяет установить, к какому органу относится выявленное образование – к матке и влагалищу или к ровный кишке.
- В урологии оценивают состояние предстательной железы.
- Хирургам необходимо коротать такое обследование для дифференциальной диагностики патологий при острой боли в брюхе, промежности.
- А в онкологии с помощью пальцевого исследования прямой кишки выявляют 80-90 % злокачественных опухолей (причём на ранних стадиях).
Этот метод не спрашивает специальных затрат и усилий, он прост в использовании. Его применяют даже терапевты, семейные доктора, особенно если пациент обратился с жалобами на нарушение работы кишечника.
Загрузка…
