Термин «аутогемотрансфузия» предполагает переливание пациенту собственной крови. Этот метод является достойной альтернативой использованию донорской крови в хирургической практике. Он применяется в травматологии и различных областях хирургии (кардио-, торакальной и абдоминальной хирургии, урологии, оториноларингологии).
§ Содержание
Содержание:
Преимущества
Аутодонорство повышает безопасность гемотрансфузии и уменьшает вероятность развития нежелательных реакций после нее. Метод переливания собственной крови в сравнении с трансфузиями донорских гемопрепаратов имеет ряд преимуществ:
- неплохая переносимость процедуры;
- обеспечение лучшего эффекта приживаемости клеток крови;
- исключение возможности инфицирования;
- отсутствие эффекта иммунизации;
- экономичность;
- психологический комфорт для нездорового.
Современные технические устройства для забора аутокрови позволяют сохранять ее до 35 суток и фракционировать на эритроцитарную массу и свежезамороженную плазму.
Свидетельства
Метод аутогемотрансфузии может использоваться у больных всех возрастных групп (исключение составляют ребята с малой массой тела) с различными сопутствующими заболеваниями, поэтому индивидуальные свидетельства к процедуре устанавливает специалист. Перед заготовкой аутокрови пациент должен быть всесторонне исследован для исключения возможных противопоказаний. Таким лицам назначается стандартный перечень обследований:
Всеобщими показаниями к переливанию собственной крови являются:
- подготовка к хирургическому вмешательству с предполагаемой большенный кровопотерей (более 20 % объема циркулирующей крови);
- ведение родов линией кесарева сечения;
- сложности в подборе донора в связи с наличием у человека негустой группы крови;
- осложнения после предыдущих трансфузий гемопрепаратов;
- тяжелая патология почек и печени, повышающая риск развития осложнений после трансфузии донорской крови;
- несогласие человека от введения в организм донорской крови.
Противопоказания
Перед планированием забора аутокрови непременно исключаются противопоказания к процедуре:
- заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации (сердца, легких, почек, печени);
- заостренный инфекционный процесс;
- сепсис;
- гемолиз любой природы;
- гемофилия;
- сформулированная гипотония;
- злокачественный опухолевый процесс с метастазированием;
- кахексия;
- положительные итоги обследования на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты и др.
Эксфузия крови не проводится при изменениях в разборе крови:
Особенности заготовки и переливания аутокрови
Проведение аутологичных гемотрансфузий осуществляется различными способами. Процесс заготовки крови пациента может начинаться за несколько недель до планируемой операции (таким манером можно получить 3-4 дозы крови) или непосредственно перед хирургическим вмешательством (удается скопить не более 1-2 доз крови) с последующим восстановлением достаточного объема циркулирующей крови линией внутривенной инфузии солевых растворов и плазмозаменителей.
Объем разовой кровоотдачи для пациентов с массой тела до 50 кг составляет 450 мл, у лиц с вящей массой тела – 8 мл/кг. Каждый последующий забор крови сопровождается снижением резервов железа в периферической крови и в депо, поэтому таким пациентам рекомендуется полноценное стол и прием препаратов железа перед эксфузией и некоторый период поре после нее.
Дети раннего возраста с малой массой тела (немного 10 кг) не могут выступать в качестве доноров.
Однократная заготовка крови перед операцией должна выполняться за 72 часа до ее основы, так как для восстановления организма после кровопотери необходимо время. В ряде случаев этого числа крови может быть недостаточно для компенсации кровопотери по ходу операции и его дополняют вступлением коллоидных инфузионных растворов и препаратов донорской крови.
Ступенчатый метод заготовки аутокрови не весьма удобен для пациентов, поскольку он требует более длительного пребывания в стационаре и сопровождается добавочной травматизацией периферических вен.
С начала 2000-х годов в клинической практике используется двухэтапная заготовка аутокрови. Первоначальный забор крови выполняется за 5-6 дней до планируемого вмешательства, повторный – в день операции, после чего проводится коррекция гиповолемии. Этот метод дает возможность успешно коротать крупные хирургические вмешательства со значительной кровопотерей, быстро стабилизируя состояние нездорового.
Реинфузия крови
Разновидностью аутогемотрансфузии считается реинфузия крови. Суть ее заключается в возвратном переливании в организм человека его же крови, которая излилась в серозные полости при травматических повреждениях паренхиматозных органов, разрывах селезенки, яичника, крупных сосудов. Непременным условием для выполнения этой процедуры считается пребывание крови вне сосудистого ложи не более 6 часов.
Если за этот период времени произошел гемолиз или смешивание с гнойными массами или кишечным содержимым, то такая кровь почитается непригодной и ее нельзя использовать для обратного введения в организм.
Для успешного проведения реинфузии необходимо учитывать, что кровь, какая определенное время находилась в полостях тела, несколько отличается от крови, циркулирующей в сосудах. В ней снижается концентрация фибриногена, тромбоцитов и повышено содержание независимого гемоглобина. Эти недостатки можно устранить путем отмывания эритроцитов с использованием нынешнего оборудования, оснащенного специальными фильтрами.
Заключение
Аутодонорство является перспективным курсом развития трансфузиологии и хирургии. Заготовка собственной крови позволяет негуще прибегать к использованию препаратов донорской крови, связанного с определенными рисками и нежелательными последствиями. Плановое накопление компонентов аутокрови в амбулаторных условиях содействует уменьшению сроков пребывания больного в хирургическом стационаре.
Загрузка…
