Токсическая нефропатия: что может вызвать, как проявляется

Токсическая нефропатия – патологическое состояние, какое характеризуется повреждением ткани почек и нарушением их функции в результате воздействия токсических веществ.

Почки имеют большенное значение в процессах биотрансформации большинства токсинов. Именно почки принимают деятельное участие в их метаболизме и элиминации из организма. Это осуществляется посредством процессов фильтрации, секреции и экскреции благодаря функционированию сложно организованных трансферных систем. Почки способны выводить нерастворимые в воде химические вещества, при этом их концентрация в структурах этого органа намного превышает таковую в сыворотке крови.

Участие почек в процессах выведения токсинов создает обстоятельства для продолжительного контакта с этими субстанциями, что повышает вероятность развития нефропатии.

Вина возникновения

Любые экзогенные вещества химической или биологической натуры могут вызвать поражение почек. Однако некоторые из них имеют особую тропность к почечной материалы и чаще других негативно воздействуют на почечные структуры. Они получили наименование «нефротоксические вещества». Среди них наиболее часто в роли нефротоксических факторов выступают:

• медикаментозные оружия (антибиотики, нестероидные противовоспалительные и сульфаниламидные препараты, антикоагулянты, противосудорожные и мочегонные оружия, цитостатики);
• рентгенконтрастные вещества;
• превышение концентрации веществ, существующих в организме человека в физиологических условиях (мочевая кислота, калий, кальций);
• соединения тяжких металлов (свинец, мышьяк, ртуть, кадмий, бериллий, висмут и др.);
• химические оружия, используемые для борьбы с вредителями и болезнями растений (соединения фосфора, хлорированные углеводороды);
• органические растворители (тетрахлорэтилен, метанол, тетрахлорметан);
• гликоли;
• гемолизины и др.

Механизмы развития токсической нефропатии могут быть различными:

• прямое повреждающее действие вследствие собственной высокой токсичности;
• негативное воздействие вследствие превышения допустимых концентраций;
• аллергические реакции.

Нрав и степень повреждения почек зависят не только от химического состава токсина и его концентрации, но и от отправного состояния органа. Почки, в которых уже существует патологический процесс, намного тяжче переносят воздействие токсических субстанций даже в малых концентрациях.

Как проявляется

Клинические проявления токсической нефропатии многообразны. Чаще встречаются относительно легко протекающие формы болезни с преимущественно лабораторными изменениями (кровь и белок в урине). Однако при длительном воздействии больших концентраций токсинов или при сниженной реактивности организма и присутствии фонового заболевания возможно тяжелое и необратимое поражение почек.

Особое внимание вытекает уделить лекарственным нефропатиям, так как распространенность их с каждым годом увеличивается. В отличие от иных видов токсического поражения почек при лекарственной нефропатии имеет смысл не только токсический компонент, но и аллергические реакции. В связи с обильным кровоснабжением почек аллергические феномены имеют тяжкое течение с поражением сосудистой системы и интерстиция.

Лекарственные поражения почек могут проявляться:

Заостренный лекарственный гломерулонефрит часто развивается на фоне общих проявлений аллергии и может осложнять течение сывороточной заболевания. Обычно он проявляется одним из следующих синдромов:

• нефротический (массивная протеинурия, отеки, снижение степени общего белка и альбумина в крови, гиперхолестеринемия);
• нефритический (гематурия, протеинурия, артериальная гипертензия, отеки).

Сочетание гломерулонефрита с артралгиями, тяжким поражением кожи, высокой температурой характерно для сульфаниламидной нефропатии. В основе этой патологии возлежит некротизирующее поражение мелких почечных сосудов.

Тяжелые формы токсического разгромы почек с острой почечной недостаточностью могут быть обусловлены:

• заостренным канальцевым некрозом;
• двухсторонним кортикальным некрозом;
• острым поражением тубулоинтерстиция;
• гемолитикоуремическим синдромом;
• гепаторенальным синдромом.

Заостренный канальцевый некроз нередко развивается вследствие введения в организм в ходе диагностических процедур рентгенконтрастных веществ (урографин, верографин), так как заключительные осаждаются в почечных канальцах, образуя преципитаты и вызывая их обструкцию. Содействуют этому:

• введение слишком больших доз контраста;
• снижение фильтрационной способности почек на поле сердечной недостаточности, сахарного диабета;
• проведение исследования на фоне обезвоживания.

Такое разгром почек характеризуется быстрым нарастанием уремии и неблагоприятным прогнозом.

Также заостренный канальцевый нефроз может быть вызван приемом аминогликозидных антибиотиков. Он нередко сочетается со снижением вести (в связи с ототоксичностью) и проявляется:

• олигурией (уменьшение количества выделяемой урины);
• снижением относительной плотности мочи;
• небольшой протеинурией и гематурией.

Одной из самых дробных причин развития острой почечной недостаточности при лекарственных поражениях почек является заостренный тубулоинтерстициальный нефрит. Для него характерно:

• тупая боль в поясничной районы;
• увеличение суточного количества мочи;
• изменения мочевого осадка (присутствие белка и лейкоцитов);
• раннее нарушение функции почек с нарастанием азотемии без олигурии.

К негустым осложнениям лекарственной нефропатии относят двухсторонний кортикальный некроз. Он имеет тяжкое течение и клинически проявляется:

• олигурией;
• повышением содержания в крови продуктов азотистого мены;
• лихорадкой;
• интенсивной болью в пояснице;
• массивным выделением белка и эритроцитов с уриной.

Гемолитико-уремический синдром осложняет терапию цитостатиками. Основными клиническими проявлениями этой патологии могут быть:

На фоне приема нестероидных противовоспалительных оружий часто развивается гепато-ренальный синдром. Отличительной особенностью данной патологии является сохранение концентрационной функции почек при скором снижении их способности к фильтрации. Типичными признаками этого заболевания являются:

При отравлении нефротоксическими отравами у больного развивается картина острой почечной недостаточности на фоне симптомов всеобщей интоксикации и токсического поражения кишечника.

Основы диагностики и лечения

Диагностика токсических нефропатий – достаточно сложная задача для доктора. Для того чтобы поставить правильный диагноз, нужно сопоставить клинические и лабораторные эти, а также выявить возможное токсическое воздействие в анамнезе. План обследования в таких случаях вводит:

Главный принцип лечения токсических поражений почек – устранение их вина, а именно – прекращение воздействия токсического вещества и выведение его из организма. В дальнейшем тактика ведения нездоровых зависит от характера и выраженности патологических изменений.

К какому врачу адресоваться

Лечение токсических нефропатий – задача нефролога. Дополнительно в лечебном процессе участвуют специалист по гемодиализу, кардиолог, доктора УЗИ и рентгендиагностики. Для подбора правильного питания рекомендуется консультация диетолога.

Заточение

Прогноз при токсических нефропатиях зависит от многих факторов. Большое смысл имеет характер и длительность воздействия повреждающего агента, своевременное выявление этой патологии и адекватное лечение.